2019-01-11 ↔ 4659阅读

小学生肺炎经历

我家孩子今年9周岁，上小学三年经。在今年9月初到11月中旬两个多月的时间里，他两次感染肺炎，并在当地妇幼保健院通过静脉滴注抗生素的方式进行治疗。
在我的固有印象中，肺炎是一种更小的孩子才容易患上的呼吸系统疾病，但比较巧的是，我家孩子在更小的时候并没有染上过肺炎，反而在上了小学三年级以后接连惹上。更巧的是，我们当地的这两拔肺炎小患者都有一个共同的特点：以小学生居多，用护士的话说就是：都是各种“完小”（“完小”是对小学校的一种古老的叫法，是指既有小学低年级又有小学高年级的“完全小学”）来的孩子。

孩子的两次肺炎经历

第一次是9月初，孩子刚开学10多天。刚开始只是有点小咳，突然有一天上午有些发烧，然后就早早地被老师打发回家。回家后状态转好，休息一个下午后精神饱满，晚上我给吃了头孢（我之前听儿童医院的大夫说：孩子咳嗽+发烧绝大多数都是肺炎），第二天又开始正常上课。
就这样持续了3-4天，孩子的精神状态和情绪一直比较好，咳嗽也有缓解，一直没有再发烧，就在我们以为快要痊愈的时候，突然有一天晚上开始剧烈咳嗽并再次开始发烧，晚上睡着以后伴有喘息（每分钟呼吸次数超过25次）。于是我跑出去买了止咳药（很管用的那种西药，偶尔用一次是为了应急），给孩子止咳之后睡到天亮直奔医院。
来到妇幼保健医院后，大夫用听诊器一听就说是肺炎，然后做了血常规和胸片，确诊为细菌性感染的支气管肺炎。
医生根据当地肺炎流行情况给孩子开了头孢进行静脉滴注（同时进行雾化治疗），孩子当天打完点滴之后就有显著好转，咳嗽症状几乎消失。静脉滴注5天后停药，此次肺炎得以痊愈。

第二次是11月中旬，孩子班上好多孩子陆续发烧、住院，大多都被确诊为肺炎。我本以为这一波只是9月份的延续，满以为我家孩子应该已经有了抗体，不用再担心。不想某天上午孩子又被老师打发回家，说孩子发烧，让赶紧去医院看看。
孩子起初的表现和前一次基本相同，发烧症状很快自行退去。我又想让孩子口服头孢（我知道这个不对，但我觉得最终也抗不过抗生素这个环节，不如及早入手），但我老婆不同意，我也没有坚持。终于在第四天里，孩子再次烧起，咳嗽症状加重，然后再次去找医生。
医生用听诊器听过之后告诉我们是大叶肺炎，还告诉我们这一波和上一波不同，感染的位置及病菌类型有很大区别（但并不表示我家孩子的感染就一定和其他大多数孩子的相同）。经过验血和胸片确诊为肺炎后，我们办理了住院手续。
和上次不同的是，这次的治疗一波三折。刚一住院，大夫让我们做抗体实验，以此判断是不是支原体感染（这一波肺炎很多孩子都是支原体感染）。在实验结果出来之前，先给孩子输头孢治疗（同时进行雾化治疗）。
抗体实验结果第二天就出来了，医生告诉我们支原体是阴性（不是支原体感染），但同时又告诉我们也有可能是因为时间短，身体没有对支原体产生抗体，所以检测不到。也就是说，这个时候，医生仍然不能决定是否继续用头孢进行治疗（如果是支原体感染，最好的方式是用阿奇霉素或红毒素）。
基于支原体阴性的结果，医生最终还是决定继续用头孢治疗一天，等到第三天的时候让儿科主任决定是否换药。
到了第三天，儿子的咳嗽症状和夜间喘息明显加重，发烧症状略有好转。儿子早早咳醒，我们一大早来到门诊看儿科主任。主任用听诊器检查一番，又询问情况之后告诉我们：病情在好转，继续用头孢进行治疗。
尽管支原体感染的概率依然很高，但我们并没有坚持换药。原因有两个：一是孩子的咳嗽虽有加重，但夜间呼吸频率并没有继续加快（略有减少），病情可能确实是在好转；第二个原因是：我之前听医生说过，支原体肺炎是自限性的，就算是阿奇霉素，也只是能够在前期缩短病程（我们这个显然已经不是前期）。
综合来看，我还是必须要支持医生的决定。当然，后面两天孩子的表现也证明这个方案是相对较好的。
我这个人比较急，写这篇文章时孩子还在治疗。但从目前的情况下来看，孩子很快就可以痊愈出院了（后续细节有机会再上来给大家汇报）。

后续

现在已经是半个月后，我上来补充一下：再往后，孩子的病情并没有按照设想的那样迅速好转，而是在第四天里再次发烧，咳嗽也变得严重。医生开始给孩子用阿奇霉素，与此同时，第二次支原体抗体检测结果也出来了，是阳性。接下来的四天里，医生给孩子静脉滴注阿奇霉素和头孢，然后出院，口服三天阿奇，终于得以痊愈并返校上课。

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