2020-01-03 ↔ 2701阅读

腰椎间盘突出可以自愈吗

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板构成，这个构造虽然科学、坚固、耐用，但在身体机能退化或受力不当的情况下，依然会因为纤维环变形甚至髓核溢出引发严重的腰椎间盘疾病。
腰椎间盘的构造比较特殊，其自身没有血管、没有神经，一旦出现问题就很难痊愈。所以，在一般情况下，腰椎间盘突出症一旦发生就很难根除，即便通过手术治疗也只能另辟蹊径，椎间盘本身很难自愈。但在如下两种情况之下可能会出现例外。

部分年轻患者

年轻患者的椎间盘含水量较大，在纤维环受压变形并压迫神经的情况下，症状会更加明显，但在卧床、抗炎、脱水等保守治疗手段的作用下，水肿和膨大的情况会迅速减轻，麻木、疼痛、神经迟钝等症状会迅速消除，通过光学手段进行检查时，椎间盘突出的迹象可能会变得微乎其微。在这种情况下，如果能够辅以保守治疗以及科学的功能性锻炼，椎间盘纤维环的薄弱处可能会部分修复，在临床上可视之为自愈。

部分髓核游离型重症患者

除了年轻患者以外，少部分髓核游离型的重症患者也可能会出现自愈。不过，此自愈非彼自愈，和上面的情况大相径庭。
腰椎间盘突出、脱出和游离造成的问题主要有三种：一是周边外伤，这个会造成疼痛问题，显然不是最严重的症状；二是椎关节失稳，引发软骨及骨骼慢性疾病，这个貌似也不是最紧迫的；三是造成神经压迫，这个问题很严重、也最紧迫。

对于髓核游离型的重症腰突患者而言，最紧迫的事情莫过于将游离的髓核物质处理掉，消除其对神经的压迫。可是问题来了，游离的髓核放浪形骸、无拘无束，椎间盘附近又没有血管对其进行吸收，最好的方法就是手术治疗 - 只有一种情况例外：如果纤维环后方的韧带（后纵韧带）出现裂痕，流体状的髓核物质就会流入韧带后面的夹层，所幸这个夹层内部布满毛细血管，久而久之，游离的髓核就会被吸收殆尽，对神经造成的压迫也会减轻甚至消失。这种情况与真正的自愈有一定区别，但对于腰突症状本身而言，确实可称之为自愈。

当然，并不是所有的游离型腰突都符合“后纵韧带破裂”的特征，即便符合该特征，也不一定能保证髓核会被吸收，即便髓核能够被吸收，也要在保守治疗的配合下进行。究竟何去何从，还请遵循医生的专业指导。

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