2021-03-17 ↔ 3387阅读

肱二头肌远端修补术后康复方案

肱二头肌远端损伤多发生于其止点附着处（桡骨粗隆及腱膜），多与不可预期的伸展力作用于屈曲且旋后的肘关节有关，主要表现就是远端肌腱断裂（包括部分断裂），在急症期会有剧烈疼痛和肿胀，后期会引发活动度及力量的缺失。
在肱二头肌远端撕裂后可实施切开修补固定术，以固定断裂的肌腱，并在术后参考如下方案实施康复训练。

第一阶段：术后1周

1、使用夹板将肘关节固定于45度（或20度），以保护伤口、促进愈合。同时通过多种手段控制疼痛和肿胀。
2、被动ROM（关节活动度）练习；尝试进行抗重力（依靠前臂自身重力）的自主ROM练习，抗重力练习应在健侧辅助下进行，并在限制范围内进行（可依靠夹板限制活动范围）。

第二阶段：术后1-4周

继续使用夹板；继续进行肘关节的ROM练习（包括健侧辅助的抗重力ROM练习），逐步获得20度的肘关节屈曲角度（前臂和上臂的夹角为20度；若不能获得，可每周增加10度）。

第三阶段：术后4-6周

1、继续使用夹板将肘关节固定于20度，但可以根据情况卸下夹板以进行轻量级的日常活动（例如：吃饭、打字、辅助驾驶）。
2、如果存在伸展障碍，可进行轻柔的被动拉伸（力量由小到大，最好能够拉伸至0度）。

第四阶段：术后6-12周

不再使用夹板，恢复到全面ROM，逐步进行力量训练（使用健侧50%-75%的力量）。

第五阶段：术后12周后

继续进行ROM练习和力量训练，以逐步获得全面恢复。

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