2021-06-20 ↔ 1931阅读

膝关节炎的治疗手段

膝关节炎主要是指膝关节处的骨性关节炎，主要由关节软骨退变、骨质增生引发，与高龄、肥胖、运动损伤、外伤及手术史有关。对于绝大多数中、轻度的关节炎患者而言，都可通过保守治疗得到改善；少数严重影响到生活及下肢功能者的重度膝关节炎患者，还可以通过不同形式的手术治疗得以改善。
膝关节炎的常见治疗手段如下所列。

手法治疗

主要是指按摩、筋膜松解、结节和扳机点的按压、被动活动度练习等物理疗法，具有改善挛缩、消除肌肉结节、缓解疼痛、改善关节活动度等功能。

治疗性训练

1、牵拉训练。主要是针对挛缩肌肉的牵拉训练，例如：对股四头肌、腓肠肌、腘绳肌、阔筋膜张肌实施牵拉训练。
2、力量训练。针对力量不足的肌肉实施力量训练，以获得更好的支撑力和稳定性。例如，对臀大肌、臀中肌、股四头肌实施力量训练以稳定核心和膝关节。
3、本体感觉训练。通过本体感觉训练可获得更好的神经肌肉协调能力。例如：站在弹力床上进行半蹲训练（可负重）。

支具和矫形器

1、反作用力支具。主要用来帮助膝关节受压较多的部位卸载压力。例如，膝内翻者的膝关节内侧受压较大，可以使用支具让膝关节处于中立位或外翻位，以便于让膝关节面所承受的压力变得均匀。
2、矫正鞋垫。楔形鞋垫能够从足底开始改善下肢力线，进而改善膝关节某侧受力较多的情况。矫正鞋垫还可以用来纠正长短腿、足踝功能紊乱等问题。

药物

1、口服非甾体抗炎药。例如对乙酰氨基酚、布洛芬等药物，同时具有止痛和消炎功能，可用来缓解膝关节疼痛和肿胀。
2、外用非甾体抗炎药。可用于膝关节局部，副作用较口服药更小。比较常见的有双氯芬酸钠凝胶。
3、关节内注射激素。俗称“打封闭”，可以迅速缓解关节腔内的无菌性炎症，但不能解决病理方面的问题，且具有一定的副作用。
4、注射关节滑液。主要方式就是向膝关节腔内注射玻璃酸盐成分的药物，对于中、轻度膝关节炎具有一定改善作用。

手术治疗

1、清创术。多采用微创技术，可对关节腔内的游离物、骨刺、残缺的半月板等影响关节功能的症结进行清理和处理。
2、关节成形术。针对关节面及软骨进行的外形修整术，以便于膝关节更加顺畅地运转。
3、截骨术。对于膝关节力线畸形者，可采用楔形切除部分骨质的方法修正膝关节力线。此法可能会损害膝关节原有结构，增加后续补救治疗的难度，目前的应用越来越少。
4、关节融合术。将膝关节固定，禁止其活动，只用于难以治疗且严重影响正常生活的患者。
5、软骨移植术。针对软骨退变的情况，多采用同种异体骨软骨，多与截骨术配合使用。
6、膝关节置换术。解决膝关节问题的终极方案，目前应用的比较多，但可能无法让患者恢复到高强度的体育活动中。

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