2021-06-13 ↔ 5132阅读

骰骨综合征的治疗和康复

骰骨综合征的症结在于骰骨相对于跟骨的脱位，以及脱位引发的组织损伤及运动功能障碍。若要解决问题，主要步骤有三个：一是让骰骨归位；二是针对归位后的骰骨实施保护，以确保其在一定时间内不再脱位；三是改善错误的运动姿势和运动习惯，针对特定肌肉实施有目的的训练，防止复发。

骰骨归位

非暴力型外伤引发的骰骨脱位，通常采用手法复位的方法使其归位。比较常用的骰骨手法复位手段有如下两种。
1、骰骨冲击复位法。患者俯卧，膝关节被动屈曲70-90度，踝关节被动处于中立位，腿部及足踝保持放松；治疗师双手握患足，双手拇指交叉置于骰骨脱位端，其余手指交叉放于脚背舒适位置。由治疗师双手发力使患足处于内翻、跖屈状态，使骰骨在双手拇指小幅度、高速度的推挤下归位。骰骨在突发的归位过程中通常会出现显著的弹响或位移。
2、骰骨挤压复位法。总的思路还是在跖屈状态下将骰骨推挤入位。具体方法是：采用缓慢的牵拉使踝关节、足弓及足趾放松并处于极度跖屈状态，然后用拇指挤压骰骨，在小幅度、高速度的推挤下使骰骨归位。
3、手法复位后，可通过影像学检查以观察是否有效，在确认骰骨归位后再实施下面的治疗。

骰骨归位后的保护

确认骰骨复位后，可使用足弓带、矫形鞋垫、骰骨保护垫等辅助装置对骰骨进行固定，在其尚未完全稳定后防止再次脱位。
若在复位及保护后再次出现复发，则可能存在骰骨的过度松弛或畸形的问题，必要时可实施手术治疗。

防止复发

1、规避风险。踝关节扭伤、踝关节失稳、足旋前、低足弓、超重、运动过量、鞋子不舒适、在崎岖的地面上运动等因素均可能会诱发骰骨脱位，应尽量避免。
2、纠正性训练。可对小腿三头肌、腘绳肌、腓骨长肌等可能存在紧张和痉挛的肌肉实施拉伸和松解；通过足踝部的力量训练、功能训练改善足内在肌和足外在肌的力量；通过足踝部的本体感觉训练改善神经肌肉协调性。这些都是预防骰骨综合征复发的必要手段。

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