2021-10-27 ↔ 1767阅读

膝关节炎的康复治疗

从字面来看，膝关节炎是指膝关节内部的无菌性炎症。但很显然，对于急性的、发生于年轻患者的、没有症状的、非骨性的炎症和损伤，通常都不会被诊断为膝关节炎。
严格来讲，膝关节炎主要指膝关节处的、与严重的软骨退变和骨质增生有关的、难以通过自身机能修复的，存在膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形、活动受限等症状的骨关节炎。
膝关节炎患者的年龄往往超过50岁，骨骼损伤和相关症状很难通过自身机能获得逆转，这就对膝关节炎的康复治疗提出新的要求。

膝关节炎的治疗

1、药物治疗。比较常用的药物有非甾体抗炎药（口服和外用）、激素类药物（注射）、关节滑液（关节腔注射）等。
2、手术治疗。若关节腔内有游离的、残缺的、大量增生的组织，可根据情况实施清创术、成型术或移植术；若存在显著的、难以修正的骨骼畸形和力线紊乱，可考虑实施截骨术（目前更多的患者直接选择膝关节置换）；症状严重且难以消除的，也可以考虑实施关节融合术（符合手术指征者还可以考虑实施膝关节置换术）。

膝关节炎的纠正性训练

主要目的是纠正下肢力线，让压力均匀分布；增加肌肉力量，为受损受压部位减负。主要手段如下。
1、松解和拉伸。针对挛缩的肌肉进行手法松解和拉伸，可能存在挛缩的肌肉包括股四头肌、腓肠肌、腘绳肌、阔筋膜张肌、梨状肌等。
2、力量训练。对力量不足的肌肉实施强化训练，可能力量不足的肌肉主要有臀大肌、臀中肌、股四头肌、胫骨前肌等。
3、本体感觉训练和功能训练。通过本体感觉训练可获得更好的神经肌肉协调能力。例如：站在弹力床上进行半蹲训练（可负重）；通过功能训练提高核心、膝关节及全身运动器官的协调性（例如：瑞士球靠墙蹲起、跳远并保持等）。

矫形器

1、膝关节畸形矫形器。主要用于膝内翻、膝外翻等膝关节畸形的矫正。例如，对膝内翻者，从膝关节外侧施压，帮助并促使膝关节逐步恢复正常力线。
2、矫正鞋垫。膝关节问题常常源于足踝，应对平足、足内翻、足外翻、长短腿、足旋前等问题进行筛查，发现问题后考虑使用矫正鞋垫加以改善。
3、膝踝足矫形器。同时存在胫骨内旋（或外旋）、足旋前（或旋后）等小腿和足踝畸形者，应考虑选用膝踝足矫形器，以对下肢运动链进行系统化的纠正。

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