2021-05-13 ↔ 4353阅读

下胫腓联合损伤的诊断

什么是下胫腓联合损伤

所谓下胫腓联合损伤，是指下胫腓联合体的损伤。下胫腓联合体由胫骨远端、腓骨远端以及连接于二者之间的下胫腓前韧带、下胫腓后韧带、骨间韧带和下胫腓横韧带构成，其主要功能是形成踝穴（踝穴是踝关节稳定性的关键所在）并维持下胫腓完整性。

下胫腓联合损伤的损伤机制

下胫腓联合损伤常见于踝关节扭伤后，通常伴有上述相关韧带的扭伤和断裂，也可能伴有腓骨及踝关节面的骨折。最常见的下胫腓联合损伤机制是：足相对于胫骨外旋引发的损伤；除此之外，距骨外翻，以及踝关节过度背屈也可能会引发下胫腓联合损伤。

下胫腓联合损伤的症状

下胫腓联合损伤最常见的症状有两种。第一种症状是疼痛，主要包括胫腓骨中间靠前位置的疼痛，以及踝关节水平面内侧靠后位置的疼痛，这两种疼痛常常在负重或足部向前推进时有所加重。疼痛的原因主要与韧带损伤及踝关节不稳造成的组织撞击和摩擦有关。第二种症状是踝关节失稳，例如：踝关节慢性扭伤或习惯性扭伤、足外翻等。

下胫腓联合损伤的诊断方法

1、挤压试验。在小腿中部靠上的位置，将腓骨往胫骨一侧挤压，以使二者在远端发生移位，若此时出现下胫腓处的疼痛，则试验为阳性（可能存在下胫腓联合损伤）。该试验也可在双腿交叉的情况下自行检测。
2、外旋试验。屈膝90度，小腿保持不动并进行足外旋，若出现下胫腓处的疼痛则为阳性。
3、腓骨移位（抽屉）试验。从前向后移动腓骨，若移位多于健侧或引发下胫腓处疼痛则为阳性。
4、Contton试验。使距骨在踝穴内由内侧向外侧移动，若移位多于健侧或出现下胫腓处的疼痛则为阳性。
5、影像学检查。在影像学检查中，若发现胫腓骨在正位或踝穴位的间隙（关节面1cm处的间隙）大于6mm则为阳性。若胫腓骨在正位片中的重叠小于6mm，或踝穴位片中的重叠小于1mm，则为阳性（胫腓骨重叠是指外踝和胫骨前方在胫骨关节面近端1cm处的重叠）。在踝关节中立位时，踝内侧间隙（内踝外侧缘与距骨内侧缘间的间隙）若大于距胫间隙（距骨顶与胫骨下端的间隙），则为阳性。

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