2021-02-16 ↔ 2548阅读

肱骨上髁炎的诊断

肱骨上髁炎是一种因肌腱的过度使用和退行性变化而引发的肌腱病变，这种病变常发生于肱骨外上髁的伸肌腱止点、以及肱骨内上髁的屈肌腱止点，并使肌腱止点出现纤维化、细胞退化、脱原蛋白流失、血管增生、慢性疼痛等症状。
肱骨上髁炎一般都可通过特定的手法加以诊断，同时还要通过手法检查以排除神经病变、关节病变、副韧带损伤等因素。具体方法如下。

肱骨上髁炎的诊断

肱骨上髁炎是一种肌腱病，最显著的症状是肌腱在张力作用下出现疼痛（或疼痛感增加），鉴于此，最有效的诊断便是疼痛诱发试验。在进行诊断之前，应事先了解屈肌腱在肱骨内上髁的止点，以及伸肌腱在肱骨外上髁的止点，然后通过如下手法进行诊断。
1、被动诱发诊断。患者伸直肘、腕关节，在测试者辅助下被动屈曲手指和腕，使伸肌及伸肌腱产生应力，若在肱骨外上髁的伸肌止点处出现疼痛，则为肱骨外上髁炎阳性；患者伸直肘、腕关节，在测试者辅助下被动伸展手指并进行腕关节背屈，使屈肌及屈肌腱产生应力，若在肱骨内上髁的屈肌止点处出现疼痛，则为肱骨内上髁炎阳性。
2、抗阻力诱发诊断。患者伸直肘、腕关节，进行抗阻力的手指及腕关节屈曲，若在肱骨外上髁处出现疼痛，则为肱骨外上髁炎阳性；进行抗阻力的手指及腕关节背屈，若在肱骨内上髁处出现疼痛，则为肱骨内上髁炎阳性。
3、触诊。仔细辨别屈肌和伸肌的走向，并在其位于肱骨的止点处进行触诊，若有疼痛则为阳性。

其他疾症的排除

1、周围神经叩击。叩击肘关节附近的尺神经，若在尺神经远端出现一过性的麻痹和疼痛，则说明存在尺神经损伤。
2、外翻应力试验。该试验的思路是：让鹰嘴脱离鹰嘴窝，然后使肘关节外翻，若出现肘关节内侧的疼痛或松弛，则表明存在内侧副韧带损伤。可以采用这样的操作手法：屈肘15-25度以使鹰嘴脱离鹰嘴窝，然后前臂努力旋后，测试肘内侧有无疼痛和松弛。也可采用肩关节和肘关节屈曲90度并外翻肘关节的方法进行测试。
3、内翻应力试验。与外翻应力试验相同的原理，不同之处在于要让肘关节内翻，以测试肘关节外侧（肘关节外侧副韧带）是否有痛感和松弛。
4、肘关节伸直外翻压力测试。肘关节被动伸展并被动外翻，若肘关节后内侧面存在疼痛或异响，则可能是鹰嘴处的骨赘或游离物所致。

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