2021-08-11 ↔ 2005阅读

慢性疼痛的治疗方案

很多人简单地认为疼痛只是机体损伤的表现，这对于疼痛的治疗显然是片面的。就慢性疼痛而言，在很多情况下，疼痛仅仅只是疼痛本身，与损伤和病变无关。如果想要消除慢性疼痛，就应该在排除实质性损伤的同时，从客观环境、主观意识、功能活动、药物干预等多个方面入手方才有效。
具体来讲，应对慢性疼痛的常见手段如下。

慢性疼痛的治疗手段

1、治疗实质性损伤，避免二次损伤。例如，慢性腰痛患者首先应排除物理压迫造成的疼痛和功能障碍，但如果疼痛与物理压迫的关系不大，则应将重心放到其他形式的治疗手段上。
2、宣教。让患者明白疼痛本身就是一种疾病（可以列举“幻肢痛”等易于理解的例子），这种疾病可能与中枢神经的敏感性、主观意识的积极性、精神压力等因素有关。告诉患者，这很正常也很普遍，但除了疼痛本身以外不会直接损害身体。让患者理解疼痛产生的原因并从主观上积极应对。
3、让患者理解治疗周期。如果存在实质性的损伤，告诉患者伤病愈合的周期。让患者理解，机体愈合后功能就会恢复，即便依然存在慢性疼痛。损伤愈合后，功能的不断提高对于慢性疼痛的改善具有重要意义。
4、自理和自信。让患者自理。通过多种形式帮助患者找回自信，让患者明白单纯的疼痛不会对他造成干扰，他可以战胜疼痛。
5、重返工作和学习。在没有实质性病变（或病变已经解除）的情况下，从主观上忽略疼痛，重返工作和学习。让患者明白，在疼痛状态下保持学习和工作并不会让身体遭受伤害。
6、全面而乐观的身体检查。采用熟练的、简易的、全面的手段对患者进行体检，让患者了解身体并无大碍的事实，这有助于让患者从主观意识上更加积极地面对慢性疼痛。
7、镇痛。从病理的角度来看，疼痛的减轻有助于工作、学习和休息。从神经敏感性角度来看，在急性和亚急性症状过后，大脑会给损伤部位打上永久的标签，疼痛可能会变成一种“习惯”。恰当地使用镇痛药能够让中枢神经打破这一现状，疼痛可能会出现永久性的缓解和消除。
8、功能训练。当实质性的损伤已无大碍时，帮助患者制订可行的功能性训练方案，从力量、平衡性、柔韧性、功能性方面进行体能改善。训练方案要进行周期性的修改和调整，即便调整后的方案与之前相近。如此反复，直到慢性疼痛得到改善和消除。值得一提的是，有氧运动对疼痛的缓解具有直接和间接的、显著的效果。

9、多种治疗方式。设法从心理、物理疗法、营养调节等多个方法解决问题。
10、减少不必要的治疗。在没有实质性损伤和病变的情况下（或者损伤和病变与慢性疼痛无关），不断寻求不同医生的帮助对疼痛的治疗并无益处，甚至是有害的。并不是所有医生都对心理和环境相关的疼痛有所了解，如果他们单从解剖学和生理学方面来解释疼痛，可能会让事情越来越糟糕。

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