2021-03-20 ↔ 2797阅读

举重者肩锁关节疼痛的诊断和康复

专业的举重运动员，从事装卸工作的体力劳动者，以及健身房里经常进行卧推、推举、过顶深蹲、支撑式深蹲等项目的健身爱好者，都可能会惹上肩关节上方疼痛的疾症，而这种疾症很有可能就是“锁骨远端骨溶解”。

锁骨远端骨溶解又称举重肩（以下全部简称为举重肩），主要与锁骨远端（肩锁关节锁骨一端）遭受长期、反复重压而出现的慢性损伤有关，主要表现就是肩锁关节处的局部疼痛、肿胀以及整个肩部的无力，通常会在上述所列运动之后有所加重（首次出现症状时，可能会在上述运动结束数天之后有所加重），也会在体前肩内收、抗阻力前屈等特异性试验中激发肩锁关节的疼痛（或疼痛加重）和异响（如：捻发音）。

为了能够对举重肩进行明确的诊断，还可以通过X光、CT及骨扫描等手段进行更加准确的诊断。中后期的举重肩在X光检查中会表现出显著的骨质疏松和缺损，进而出现明显的肩锁关节间隙增加。但如果是前期患者，可能要通过CT或骨扫描者才可捕获此类指征。

举重肩得到确诊后，其治疗手段主要有手术治疗和非手术治疗两种，一般情况下以非手术治疗为先（为主）。举重肩非手术治疗的主要途径有三条：一是通过理疗和药物消除疼痛、肿胀等急性症状；二是休息，停止负重性的肩部运动，在一定时间内（例如：8周内）停止体前内收、过头举、屈曲等使肩锁关节压力增加的活动，让损伤的骨骼得到持续修复（比较严重的患者可能要停止负重运动6个月以上）；三是在针对肩袖、肩胛骨、盂肱关节进行力量训练和稳定性训练，让肌肉和其他关节承担更多的压力，为肩锁关节减负。
如果非手术治疗无效，也可考虑实施手术治疗。举重肩手术治疗的主要手段就是切除病变的骨骼（锁骨远端）。这类手术通常可以让力量得到更多恢复（例如：可以让运动员在较短时间内重返赛场；非手术治疗可能会因为训练水平长期受限而无法再从事职业竞赛）。需要在术后制动，前期只进行小幅ROM练习，2-3周时尝试进行轻柔的力量训练，8-12周时可获得基本恢复，然后进行持续的康复训练，直到完全恢复。

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