2021-05-27 ↔ 2138阅读

足跟疼痛的一些常见原因

诱发足跟疼痛的原因五花八门，并不局限于足底筋膜炎、跟腱病以及痛风。根据具体的疼痛位置、疼痛规律、疼痛类型、是否双侧疼痛等情况，可粗略地初诊为不同的疾症，后续还可通过肌电、影像学检查、血液检查等手段进行进一步确诊。
引发足跟疼痛的常见原因如下。

足底筋膜炎

又称跖腱膜炎，同时也包含跖腱膜断裂的情况，是最常见的引发后跟疼痛的疾病，多因功能退化、过度使用、肥胖等原因而起，主要症状为足跟底部偏内侧的跖腱膜起点处的疼痛。

脂肪垫综合征

因足跟下方脂肪垫组织萎缩而引发的疾症，多伴有足跟下方的疼痛，多见于50岁以上者，双侧可同时发病。与足底筋膜炎相比，脂肪垫萎缩引发的疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。

跟骨骨膜炎

具体表现为跟骨下方的疼痛，需要与足底筋膜炎相甄别。跟骨骨膜炎的症结在于跟骨的骨膜，而足底筋膜炎的症结则在于跖腱膜止点；后者的疼痛位置呈放射性且略靠前。

跟骨骨突炎

跟骨畸形突起使应力不均而引发的损伤和疼痛，表现为足跟下的疼痛，影像学检查可见跟骨畸形。多见于发育未成熟者。

神经卡压、失用及炎症

多为灼烧样的神经源性疼痛，通过肌电检测可见神经损伤。比较典型的情况有：延伸至足跟底部的神经卡压于小趾展肌（足跟底部疼痛），足底内侧神经失用症（又称慢跑者足），跟骨外侧神经炎等。

胫骨后肌腱病

主要表现为足跟内侧略靠前处（胫骨后肌的肌腱走行于此）的疼痛，可能因胫骨后肌腱炎或断裂所致。在足负重内翻、提踵时疼痛更为显著。

腓骨肌腱疾病

主要表现为足跟外侧略靠前处（腓骨长肌等腓侧肌群走行于此）的疼痛，与相关肌腱的无菌性炎症及断裂有关。在足负重外翻时疼痛会有增强。

跟骨后滑囊炎

主要表现为跟骨后方跟腱略靠上方的软组织（滑囊）疼痛，需要与跟腱炎及跟腱病进行甄别，常与跟腱炎同时出现。可能与过度运动、跟腱处卡压（例如：鞋子后帮不合适）等原因有关。

跟骨后突

表现为跟骨后方结节附近的疼痛，主要表现是相关部分的骨质增生，可能与反复的跟腱炎及钙化有关。

跟骨外生骨疣

先天原因或发育原因出现骨疣并引发疼痛，多见于足跟后。

跟腱病

足跟后方跟腱止点处的疼痛，可能与跟腱炎、跟腱病、跟腱断裂等有关。

跟骨骨折（包括跟骨疲劳性骨折）

因足跟骨的过度使用、反复高能量运动、骨质疏松等原因有关。多见于运动员。疼痛的范围较大（通常为弥散性疼痛），通常不是间断性、局部性的跟骨下疼痛。通过骨扫描可发现骨折证据，跟骨挤压试验应为阳性（非负重状态下挤压跟骨时有疼痛）。

其他系统性疾病

强直性脊柱炎、红斑狼疮、痛风、软骨钙质沉着病（假性痛风）、类风湿性关节炎、Reiter综合征等均可引发足跟部位的疼痛。系统性疾病引发的足跟疼痛多为双侧发病，且与年龄无直接关系。

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