2021-08-20 ↔ 3618阅读

人体平衡能力的测定

当人体重心偏离于人体稳定位置时，人体就要通过自发的、无意识的或反射性的活动来保持身体稳定、恢复重心稳定，这种能力即人体平衡能力。
人体平衡能力与位置觉、视觉、本体感觉、大脑平衡反射调节、小脑共济协调、肌肉力量等方面的能力息息相关。对于踝、髋、膝等关节的构造和功能遭受过破坏者、中枢神经疾症患者、眩晕症患者等而言，有必要通过如下手段进行平衡能力测试。
人体平衡能力测试的方法主要有观察法、主观评价法、仪器测量法、感觉组合测定法等，具体如下所列。

观察法

1、跪位平衡反应测试。患者两点式跪姿，测试者将其上肢向一侧牵拉使患者倾斜，若患者头部和躯干上部出现向中线的调整、被牵拉一侧出现保护性反应、对侧上下肢伸展并外展的，为阳性反应，未出现上述反应或只有小部分反应的为阴性。阳性者为平衡能力正常（下同）。
2、坐位平衡反应测试。与上述方法相近，但应在患者坐姿下进行测试。
3、站立位反应。患者闭眼单腿站立，可维持30秒者为良好，维持时间越短者平衡能力越弱；可与健侧对比，也可与平衡能力正常者相比。也可双足并拢站立，观察睁眼和闭眼状态下的身体摇摆情况（Romberg征测试），闭眼后难以站立的为平衡能力弱。还可以在双足一前一后相接的情况下站立，观察睁眼和闭眼状态下的身体摇摆情况（强化的Romberg征测试），若闭眼后可保持平衡60秒则为优秀，保持平衡时间越短者平衡能力越差。
4、跨步反应测试。患者站立，由测试者从前、后、左、右方向推动患者，若患者出现跨步、头及躯干姿态调整，则为阳性反应，反之为阴性反应。
5、通过双脚相接行走、足跟行走、足尖行走、走直线、侧方走、倒走、走圆圈、绕过障碍行走等方式测试患者平衡性。

主观评价法

通过Berg平衡量表法、Brunel评分量表法、“站立-行走动作评价”等主观评价法等进行主观评价。以Berg平衡量表法为例，共包括“由坐到站、独立站、独立坐、由站到坐、床椅转移、闭眼站立、双足并拢站立、站姿上肢前伸、站姿拾物、转身向后看、转身1周、双足交替踏台阶、双足前后站立、单腿站立”14个测试项目，每个项目可积0-4分，满分56分，由测试人进行主观评分，积40分以下者平衡能力差。

仪器测量法

在特定动作中，通过传感器及接收设备对平衡能力相关数据进行收集和分析，进而获得客观评价。具体的测试项目在本质上与上面的方法并无区别，比较常见的形式有静态平衡测试（睁眼时、闭眼时、有外界干扰时）、动态平衡测试（例如感觉整合测试、应变能力测试、稳定性测试），踝关节和膝关节平衡功能测试等。

感觉组合测试

通过限制本体感觉、视觉和位置觉的参与范围而进行的感觉组合测试。比较有代表性的方法如下：
1、睁眼、无外力干扰、头部位置稳定情况下的站立测试。若不能保持平衡，则表明躯体感觉和视觉存在障碍。
2、闭眼、无外力干扰、头部位置稳定情况下的站立测试。若不能保持平衡，则表明躯体感觉存在障碍。
3、睁眼、无外力干扰、头部摆动情况下的站立测试。若不能保持平衡，表明躯体感觉存在障碍，或平衡能力易于被视觉干扰。
4、睁眼、有外力干扰、头部位置稳定情况下的站立测试。若不能保持平衡，可能存在视觉问题。
5、闭眼、有外力干扰、头部位置稳定情况下的站立测试。若不能保持平衡，可能存在位置觉（前庭）障碍。
6、睁眼、有外力干扰、头部摆动情况下的站立测试。若不能保持平衡，可能存在位置觉（前庭）障碍，或者平衡能力易于被视觉干扰。

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