2021-05-03 ↔ 6011阅读

踝关节的构造及扭伤机制

踝关节兼具强大的稳定性与灵活性。就稳定性而言，踝关节是人体所有力量最重要的“起始点”，也是负荷最大的人体关节；就灵活性而言，踝关节具备趾屈、背屈、内外、外翻、内旋、外旋的功能，活动范围之大，仅次于肩、髋，远胜于膝。也正是因为如此，使踝关节成为最易受伤的人体关节之一。

踝关节的构造

踝关节又称距小腿关节，如下图所示，踝关节由小腿的胫骨、腓骨，以及足部的距骨构成。胫骨位于内侧，腓骨位于外侧，二者在踝关节处形成中空的关节窝，由下方凸起的距骨嵌入其中，以形成稳定的静态骨性结构。

在胫骨和腓骨之间，由胫腓前韧带、胫腓后韧带等软组织提供二者间的稳定性保障；在胫骨与距骨、跟骨、舟骨之间，以及腓骨与距骨、跟骨之间，都有广泛的韧带连接，从而形成最重要的踝关节静态稳定结构。除此之外，跨越踝关节的胫骨前肌、胫骨后肌、腓骨肌群、趾的屈伸肌等肌肉也具有重要的踝关节动态稳定功能。

但无论如何，胫、腓、距、跟、舟等骨骼之间的韧带连接才是踝关节最重要的稳定性结构。这些韧带也正是踝关节外最容易扭伤的软组织。在这其中，又以踝关节内侧的三角韧带和踝关节外侧的韧带群最为关键。
如上图所示，外侧韧带由距腓后韧带、跟腓韧带及距腓前韧带构成，这些韧带起于腓骨髁附近，呈放射状走行，止于距骨和跟骨，均匀地构成了踝关节外侧的稳定结构。内侧的三角韧带由胫距前韧带、胫舟韧带、胫跟韧带以及深处的胫距后韧带构成，这些韧带起于胫骨髁附近，呈放射状走行并分别止于舟、距、跟骨，在矢状面及额状面（内侧）为踝关节提供稳定性。

踝关节的扭伤机制

踝关节扭伤通常有两种机制，一是踝关节内旋和内翻造成的外侧韧带扭伤，二是踝关节外旋和外翻造成的内侧三角韧带扭伤。其中，又以前者最为常见。
在临床上，“崴脚”时最常见的情况就是外脚背异常负重造成的踝关节内旋和内翻，当内旋和内翻同时存在时，距腓前韧带的扭伤首当其冲，跟腓韧带次之。偶尔也会出现踝关节外旋和外翻引发的内侧三角韧带扭伤，进而引发内侧三角韧带复合体的扭伤。
另外，膝、髋及足底关节的静态和动态排列错误，即往扭伤史，肌肉长度张力关系的改变等原因也会使踝关节扭伤的风险升高。

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