2021-06-08 ↔ 1924阅读

跟腱断裂后的非手术康复方案

跟腱虽然粗壮有力，但却要在运动过程中担负6-12倍体重的应力，是人体最易受伤的肌腱之一。跟腱急性断裂后，如果是年长者、运动量较少者、部分断裂者，或是对手术伤口及并发症顾虑较多者，都可参考如下方案实施非手术形式的保守治疗。

跟腱急性断裂后

通过超声或核磁手段检查跟腱断端间隙，若在极度跖屈状态下间隙小于5mm，在中立位下间隙小于10mm，则可实施保守治疗：在跖屈20度的情况下用石膏将踝关节固定于内翻位，并通过背伸挡板防止背伸，并禁止负重。

2周后

使用可拆卸的石膏靴进行24小时保护，在足底垫2个1cm左右的楔形块使踝关节处于20度跖屈状态，并在可耐受的情况下尝试负重。

4周后

在手诊可见连续的跟腱时，且在超声或核磁下显示跟端断端的愈合平整无间隙时，继续保守治疗，否则应考虑进行手术修复。
在睡眠时间以外，每小时脱去石膏靴进行5分钟练习，练习内容为：主动背伸至中立位，以及被动跖屈练习。

6周后

继续上述主动背伸至中立位、以及被动跖屈的练习。手诊可见连续的跟腱时：可除去足底的楔形块，可在脱去石膏靴的情况下进行初步的本体感觉训练和非负重的肌肉力量训练。

8周后

手诊可见连续的跟腱时，以及超声或核磁显示愈合良好时，继续康复训练；否则考虑实施手术修复。
继续6周后的练习；可在白天连续使用石膏保护靴尝试进行轻微的日常活动。

10周后

不再使用石膏靴，开始在1cm足跟垫的辅助下进行日常活动（持续3个月以上）。尝试利用健身车进行可耐受的运动，逐步获得恢复。在3个月内不可跑步，除去跟垫后，待跟腱活动度、力量、本体感觉获得基本恢复后，可逐步恢复到跑步等体育活动中。

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