2021-09-15 ↔ 2086阅读

步态与健康的关系

呼吸和走路大概是最频繁的两种人体动作。随着年龄的增长，很多人的腿脚可能会出问题，有的人走很短的路就需要休息，有的人步履蹒跚走得慢，还有人走起路来左摇右摆、姿态别扭。这些变化看似与年龄有关，但很多时候却反映了身体的病变。



步态出现明显变化的大多是老年人，其中有些步态的改变与老年人身体退行性变化有关，还有一些改变却可以反映某些身体病变。
在一些老年人及部分中年人中，常常会出现间歇性跛行的情况。所谓间歇性跛行，是指在走路时，刚开始比较正常，但走一小段后（500米左右）腿部会出现酸麻胀疼等症状，若继续行走会出现像腿瘸一样的步态，休息后又会有所好转。
出现间歇性跛行，多是由于腰椎管狭窄引起的。下肢动作由经过腰椎管的神经来支配，在运动的过程中，本就狭窄的腰椎管会变得更窄小，神经压迫会逐渐变得严重，于是就会引发麻木、疼痛并影响下肢动作的协调性。稍作休息后，腰椎附近的组织得到放松，神经压迫的情况得以缓解，腿部无力、酸麻胀疼的情况也会减轻。
根据连续正常行走路程的长短，可反映腰椎管狭窄的严重程度。老年人能连续行走超过500米以上基本算正常，能连续行走的距离越短，腰椎管狭窄的程度就可能越严重。

除了间歇性跛行外，腰椎管狭窄的患者还有以下几种表现：逛超市时，喜欢推着购物车，并喜欢弓着身子，将一部分身体的力量压到购物车上；在上、下楼梯时，腰椎管狭窄的病人更喜欢上楼，下楼时会感觉不舒服也比较吃力。这是由于弓着身体可以将一部分身体重量压到购物车上；上楼梯时身体前倾重心前移，腰部也略向前弯，腰椎后间隙增加，可以使椎管的空间增加，减轻压迫；下楼时，身体需要挺直，腰椎后侧间隙变小，压迫加重，所以才会出现这样的现象。
间歇性跛行除了可能与腰椎管狭窄会导致外，也可能因动脉硬化所致。不过，动脉硬化引起的腿部症状不会因为身体前倾、直立，上楼或者下楼出现缓解，无论什么姿势，症状都是一样的。

另外，可通过走直线测试进行步态评估：在开阔的空间选取一段10米的直线，然后在安全的前提下（家人陪同），闭着眼睛走完这10米的直线，若走到终点时，偏离选取直线在15cm左右算正常，偏离超过40厘米就可能与脊髓型颈椎病有关。经过颈椎的脊髓与大脑连接，具有向下传输大脑信号的功能，也能反向将下肢的信号传递给大脑。颈椎段脊髓受压迫后，就会引发信息传递不畅，身体的各种感觉功能也会减弱，就会出现闭眼走直线偏差较大的情况。

此外还有步频测试。步频测试主要用来计算单位时间行走的步数。例如，可累计10秒钟内的行走步数，老年人走15步以上算基本正常，若在10步及以下，表明迈步速度缓慢，有可能是帕金森病的早期。若同时伴有步幅减小（正常走路迈一步，前脚尖到后脚尖的距离约60厘米，帕金森病早期可能步幅会减小到30厘米左右）、容易摔跤、脚拿不起来、单侧发病等症状，早期帕金森病的可能性增加。

上面仅以三个简单的例子提供参考。无论是哪种异常步态，都应引起重视，请及早去医院做专业的检查和治疗。

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