2021-04-09 ↔ 2653阅读

后交叉韧带的生物力学特征

后交叉韧带（以下简称PCL）是膝关节处限制胫骨上端后移的关键力量。PCL对膝关节的稳定功能主要体现在胫骨上端遭受由前到后的压力、以及膝关节进行主动大幅度屈曲时。如果PCL的结构和功能有所缺失，就会让胫骨上端相对于股骨及膝关节变得不稳定，进而引发多种损伤及功能障碍。
从生物力学角度来看，PCL的功能主要体现在如下几个方面。

降低髌股关节及内侧胫股关节的接触压力

在膝关节伸展和屈曲过程中，PCL可与由前向后的膝关节剪切力形成拮抗，避免胫骨后移，进而减少髌腱向后的拉力，使髌骨与股骨髁之间的压力保持正常。
除此之外，PCL具有限制膝关节内翻的功能，可使内侧胫股关节压力保持正常。
反过来讲，当PCL受损，髌股关节及内侧胫股关节的生物力学关系都将发生畸变。

在屈膝动作中减小膝关节偏心角

在大幅度的膝关节主动屈曲动作中，腘绳肌等屈膝肌群的施力点在胫骨较远端，若没有PCL在胫骨近端施加稳定力量，胫骨必将产生整体后移（而不是只有远端后移），膝关节偏心角变大，膝关节正常的生物力学关系将会被破坏，运动功能和稳定性大幅下降，受伤的概率大增。
反过来讲，在PCL正常或被成功重建后，膝关节在主动屈曲过程中便可保持正常的力学关系。

闭链运动与开链运动的区别

研究表明，在进行闭链式的自重或负重膝关节屈伸运动时，屈伸的幅度越大，在PCL上产生的应力越大；在进行开链式的自重或负重膝关节屈伸运动时，膝关节屈曲的动作会让PCL产生极大的应力，膝关节伸展的动作只有在60-90度（膝关节屈曲度较大时）的范围内会产生一定应力，在后面阶段的伸直过程中只会出现很小的PCL应力。
换句话说，在PCL受伤期间、以及重建术后早期，应避免大幅度的闭链式膝关节屈曲、开链式的膝关节屈曲、以及较大屈膝幅度下的开链式伸膝动作。
（注：关于开链运动和闭链运动的概念及区别请参照本站文章http://www.jinlaiba.com/archives/16531.html）

在冠状面上的应力

研究发现，在PCL重建术后，PCL在冠状面上产生的应力相对较大（大于ACL重建术后所产生的应力）。应在治疗方案选择及术后康复训练过程中考虑这一因素。

与腓肠肌等肌肉的代偿关系

研究表明，当股四头肌、腘绳肌和腓肠肌获得恰当和充分的训练时，可通过代偿来取代PCL和ACL（前交叉韧带）的部分稳定功能。应在非手术治疗及重建术后康复训练过程中考虑这一因素。

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