2021-03-20 ↔ 2582阅读

肩胛骨功能康复的前提和思路

肩关节是人体最灵活的关节。灵活性以“根基”稳定为前提，让肩关节保持稳定的“根基”便是肩胛骨。肩胛骨与人体唯一直接相连的骨骼只有细小的锁骨，肩锁关节的接触面只有几平方厘米，整个肩部很难通过锁骨依靠脊柱获得充分的稳定性，而是要依靠肩胛骨以及与之相连的、身体两侧的斜方肌、菱形肌、背阔肌、前锯肌、肩胛提肌、胸肌、肩袖、肩部肌肉等近20组肌肉共同协作来获得稳定性。正因为如此，使得肩胛骨的功能变得异常复杂，出现功能障碍并引发肩部损伤的概率大增。

肩胛骨可在矢状面、额状面、水平面进行双向运动，具有上旋、下旋、旋内、旋外、前伸、后缩的功能，这些功能需要近20组肌肉共同协作，同时充当原动肌、协作肌、拮抗肌和稳定肌且动态切换各自“角色”，才能实现充分的、精准的功能。如果肩胛骨的功能失当、失准，就可能会让手臂动作不协调、不稳定，还会使狭小的肩关节引发撞击综合征，引发诸多功能障碍。
归根结底，肩胛骨出现功能障碍的原因主要有两个，一是骨骼、韧带等结构的物理性缺失，二是肌肉力量的萎缩和失衡。换句话说，肩部结构的完整性、以及肩胛部肌肉力量的协调性，是肩胛骨功能康复训练的前提条件。
如果肩胛骨及相关部位的解剖学结构有所缺损，应进行修补和修复，然后再按照如下几条原则进行康复训练，方可使肩胛骨功能障碍得以康复。

消除肌肉和关节僵硬

肩部肌肉和关节的僵硬会导致关节活动受限，于是引发代偿现象和错误的力偶关系，进而引发运动损伤。例如，胸小肌紧张会让肩胛骨过度前倾，后倾受限，使肩峰下空间变小，极易引发圆肩、肩峰下撞击、肩袖撕裂、肱二头肌撕裂等问题。如果能够对胸小肌实施拉抻以增加以延展性和柔韧性，将有助于解决此问题。再例如，肩关节后方的肌肉和关节囊挛缩可能会引发内旋受限，只能通过肩胛骨前伸加以代偿（翼状肩），如果能够消除肩后组织挛缩，问题便可能迎刃而解。

确保核心区的稳定性

在进行肩胛骨稳定性训练之前，先确保髋、腰、背等核心区的稳定性，确保踝、膝关节的稳定性和灵活性。核心及下肢的稳定性是肩胛骨在运动中实现特定功能的必要条件。

确保肩胛骨的稳定性

进行体态评估和动作评估，对不够活跃的肩胛部肌肉进行力量训练，对过度活跃的肌肉进行抑制和松解。例如，肩前屈活动度不足者可能存在斜方肌中下束、菱形肌等肌肉不够活跃，以及背阔肌、胸小肌等肌肉过度活跃的问题，可对前者实施力量强化，对后者实施松解和抑制，确保肩胛骨的动态稳定性。

肩袖力量及协调性

肩袖肌肉起于肩胛骨，止于肱骨头，是肩关节稳定性的关键所在。当肩部出现撞击、失稳等症状时，应在肩胛骨和核心保持有力的情况下，针对肩袖实施力量训练，然后再对肩袖、肩胛骨乃至核心进行动态训练，以获得良好的神经肌肉协调性。

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