2021-04-27 ↔ 2828阅读

髌股关节高压综合征的康复治疗

髌股关节高压综合征又称髌股关节高压症或髌股压迫综合征，是指髌骨在遭受不正常牵引力的情况下，与股骨髁、胫骨髁出现异常摩擦和撞击，同时出现髌骨倾斜、力线改变等症状的综合型疾症。如果再进行仔细划分，还可将其划分为外侧高压综合征（ELPS）和全髌骨压力综合征（GPPS）两种类型，前者主要是指外侧的髌支持韧带紧张并使髌骨向外侧倾斜，后者则是指髌骨因股四头肌、髌腱、内外支持带等组织的牵拉出现的全面紧张，不一定会引发髌骨倾斜，但和前者一样会出现髌股关节疼痛、打软腿、上下楼梯及下蹲活动度受限等髌骨高压症状。
髌股关节高压综合征的康复治疗手段如下，供参考。

第一阶段

阶段性目标：疼痛、肿胀等急性症状得到基本控制，改善髌骨活动度，恢复股四头肌控制，纠正髌股关节力线错误。可以采用的康复手段如下。
1、冰敷、电刺激、非甾体抗炎药；外侧高压综合征可使用Leukotape（雷克贴）进行粘拉纠正。
2、多角度的直腿抬高训练，不同屈膝角度下的股四头肌等长收缩练习。
3、髌骨活动，ELPS者可针对紧缩的外侧组织进行髌骨活动（被动活动），GPPS则对内、外、上三个方向紧张的组织进行髌骨活动。

第二阶段

阶段性目标：股四头肌功能良好，膝关节伸直无滞后，增加膝关节活动度，改善髌骨活动度（使紧张的软组织得到进一步松解），持续进行力量改善。可以采用的康复手段如下。
1、按照上一阶段中的方法继续进行髌骨活动；重点针对无力的肌肉进行强化训练；ELPS仍可使用粘拉疗法；继续上述的直腿抬高训练。
2、继续采用上述方法控制急性症状。
3、针对可能紧张的股四头肌、腘绳肌、髂胫束、小腿三头肌实施伸展训练。
4、采用弓步、墙壁滑动、外展、微蹲等方式进行闭链形式的力量训练；持续改善髋、小腿、足踝部位的力量。
5、避免膝关节的大幅屈伸运动；可以游泳（蛙泳要谨慎）。

第三阶段

阶段性目标：获得全面膝关节ROM，继续提升力量（股四头肌力量恢复到健侧80%或以上）。可以采用的康复手段如下。
1、腘绳肌强化（俯卧弯腿）；继续采用闭链的形式进行股四头肌、髋外展肌、小腿三头肌等相关肌肉的力量训练。
2、通过健身车、游泳、上下楼梯、步行等形式进行肌肉耐力训练。
3、继续上述的拉伸训练。

第四阶段

阶段性目标：获得基本恢复。
1、逐步进展到跑步训练，并逐步提升跑步距离，再提升跑步速度；多种形式的有氧运动。
2、通过跳跃训练、交叉跨步等形式进行功能性训练。
3、运动前热身；运动后可冰敷。
4、在无痛原则下持续训练，使肌力和功能恢复到健侧85%以上。

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