2021-06-07 ↔ 2330阅读

跟腱断裂后是否要进行手术治疗

跟腱起于小腿三头肌远端，止于跟骨后方，是人体最粗壮、最强有力的肌腱。在运动过程中，跟腱往往要承受6-12倍体重的应力，巨大的应力使跟腱成为人体最易受伤的肌腱之一。
跟腱在断裂前常常没有显著的症状，在断裂后几乎可以使下肢残疾。跟腱断裂后，既可进行保守治疗，也可实施手术治疗，二者均可取得相对满意的治疗效果。但若从患者年龄、运动期望、身体状况、损伤情况等方面综合考虑，应从如下方面考虑，以选择更加合理的治疗手段。

手术治疗与非手术治疗的利弊

跟腱断裂后的手术治疗和非手术治疗手段各有利弊。总体来看，手术治疗的优点在于效果可靠且可控，恢复速度快，康复周期短，缺点是手术切口大（符合条件的情况下，微创术可以在很大程度上克服这一缺陷），且可能会在手术过程中伤及腓肠肌神经并引发功能障碍。非手术治疗的优点在于没有手术切口及手术并发症，缺点是对康复治疗的要求较高，康复周期长。
从治疗效果来看，这里有一份国外的统计数据显示：手术治疗后跟腱再次断裂的比例为3.1%，功能恢复良好的比例为71%，足跖屈力量较大的比例为87%，从受伤到回到工作岗位的平均时间为59天；非手术治疗后跟腱再次断裂的比例为13%，功能恢复良好的比例为63%，跖屈力量较大的比例为78%，从受伤到回到工作岗位的平均时间为108天。
综合来看，如果不考虑手术风险、并发症、运动预期、花费等方面的因素，手术治疗的优势更大一些。

完全断裂还是部分断裂

值得一提的是，如果只是跟腱的部分断裂，通常不必采用手术治疗，非手术手段治疗的效果相当，且可避免手术风险和并发症。

年龄和运动量

考虑到身体机能对伤口及跟腱愈合效果的影响，同时考虑到康复后的运动强度和运动量，通常更加倾向于针对运动量较大的、较年轻的患者实施手术治疗，针对运动量较少的、年龄较大者实施非手术治疗。

手术治疗和非手术治疗的手段

手术治疗的方法多样，具体手段与损伤情况及医生的倾向相关。具体来看，可能有缝合术、筋膜加强术、肌腱移植术、人工肌腱植入术、经皮缝合术等，既可进行切开修复，还可根据情况实施微创手术；治疗和康复的周期约为8周。
非手术治疗的思路非常简单：在跖屈位制动4周左右，然后逐步开始康复训练，以恢复跟腱的功能与强度；治疗和康复的周期约为16周。

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