2021-05-04 ↔ 3999阅读

运动损伤修复的三个阶段

无论是非手术方式的保守治疗，还是手术固定及修补后的康复治疗，当骨骼、韧带、肌腱等软组织出现运动损伤且接受适当治疗后，其修复过程常常要经历急性期、亚急性期和重塑期三个阶段。对于康复治疗师、医生和患者而言，应对这几个阶段的时间分布、组织特征、康复治疗注意事项等问题有所了解，以便于更好、更快地实施康复治疗。

急性期

急性期又称炎症期，多出现在运动损伤或手术后的3-5天之内。急性期的表现主要有疼痛、肿胀、红肿、发热、功能受限等，这些表现既与炎症有关，也与伤口本身的其他应激反应有关。
急性期的主要任务是控制上述急性症状。对疼痛、肿胀等急性症状的迅速控制是非常重要的，不仅紧迫，也是后续康复计划顺利实施的前提条件。
在急性期，瘢痕尚不会形成，在此阶段进行适当的康复运动不一定有害，100%的制动也并不总是有益。急性期的康复训练原则是：在不造成新的损伤的同时，对损伤部位进行小幅度的活动度训练，对其他部位进行必要的活动度训练和稳妥的力量训练，这不仅有助于防止中、后期的软组织粘连和关节僵硬，还有助于缩短康复周期，提升康复效果。

亚急性期

亚急性期是指急性症状逐渐消退，组织开始新生但却不够牢靠的阶段。大约从受伤或术后3天开始，比较轻微的损伤大概只需要持续2-3周，较为严重的损伤可能要持续6周。
亚急性期是承上启下的重要阶段。显著的愈合及瘢痕大概从受伤或术后第7天开始形成，新生的瘢痕强度较低，无法承受正常应力，但也不可在制动的情况下置之不理。最好的策略是随着瘢痕强度的增加，在不带来新损伤且辅助愈合的情况下，逐渐增加活动度练习的范围、力量训练的强度、本体感觉和功能训练的难度。
在亚急性期的末段，ROM应得到基本恢复，肌肉力量、本体感觉、功能性应获得基本恢复，患者虽无法从事体育运动和体力工作，但已获得简单活动的能力。

重塑期

重塑期又称成熟期，是指新生组织已经开始变得牢靠的阶段。如果损伤比较轻微（例如：没有断裂的韧带拉伤），大概在受伤或手术后1周就已开始进入重塑期，在5-6周后便可获得牢靠的恢复；如果损伤比较严重（例如：韧带完全断裂），大概在受伤或手术后3周进入重塑期，在1年甚至更久的时间里获得最佳恢复。
重塑期的基本任务是：在疼痛、炎症无反复的情况下，让损伤部位的活动度、肌肉力量、本体感觉、功能性逐步得到提升，并在后期将康复训练的重点放在爆发力及运动功能的全面恢复方面。

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