2021-02-27 ↔ 2629阅读

肩关节术后或损伤后力量训练的方法

在肩关节发生急性创伤，或者因肩关节的慢性损伤和病变进行手术修复的，都要进行康复训练，并在康复训练中进行循序渐进的力量训练。
肩关节与腕、指关节有所不同，肩关节的活动度较大，肩以下还要承担臂、手的重量，在力量训练方法方面也有许多讲究。

开始肩关节力量训练的时机

肩关节力量训练开始的时机与创伤的位置及程度有关。如果不存关键组织断裂和撕裂的情况，或者手术固定非常可靠，力量训练应该和关节活动度练习同时开始。如果是严重的创伤且愈合困难，力量训练可能要在数周后才能开始。

早期的肩关节力量训练方法

1、等长收缩。在早期阶段，可采用最安全稳妥的等长力量训练。等长收缩的特点是在关节不移动的情况下让肌肉发力，例如，站姿状态用肘关节抵住墙壁发力。或者，更稳妥的方式是在仰卧且屈肩90度（在第三方辅助下屈肩）的情况下，由第三方协助进行不同方向的等长训练。
2、闭链练习。闭链练习的一个典型特征是远端固定。例如“墙上钟面练习”，具体方法是这样的：将手臂伸直，手掌放于墙面，在手掌和肘、腕关节不动的情况下，肩关节延顺时针方向和逆时间方向发力（犹如拨动钟表指针）。也可以在手掌与墙面之间放一颗小球，以获得小幅度的活动。
3、PNF训练。PNF即“本体感觉神经肌肉促进法”，该训练方法的宗旨在于重新获得神经肌肉协调性，重新建立运动器官与运动神经的“通路”，按照由近及远的次序，促进肩关节功能的恢复。以上肢的D2屈伸模式为例，主要包括上肢的屈和伸两个步骤。屈的动作是：肩胛骨上抬、内收、旋内，肩前屈、外展、外旋，肘屈曲，前臂旋后，腕桡侧偏，拇指伸、其余手指伸、外展；该组动作如梳同侧头。伸的动作是肩胛骨下降、外展、旋外，肩后伸、内收、内旋，肘伸展，前臂旋前，腕尺侧偏，拇指对掌、其余手指屈曲、内收；该组动作如摸对侧膝。

等张训练和开链训练

1、非负重的等长训练和开链训练。例如，侧卧姿下的肩关节内、外旋，仰卧姿状态下的肩关节活动，对肩关节造成的压力都很小；也可以是站姿或坐姿下的练习，对肩关节形成的压力稍大。
2、安全体位的等张训练和开链训练。在侧卧、仰卧、俯卧或者限制活动范围的情况下，进行负重等张训练和开链训练，难度略有增加。
3、常规的等张训练和开链训练。在常规状态下进行肩关节完全活动度范围内的负重等长训练和开链训练，难度较大。
4、肩胛骨稳定性训练。俯卧状态下对肩胛骨进行牵引和训练；俯卧状态下进行不同角度的肩关节屈伸、外展、伸展、外旋；后期可以进行负重练习。

强化训练和整合训练

1、对肩关节力量进行全面强化。
2、进行负重过头举、过头举+蹲起等形式的整合训练，以获得良好的神经肌肉协调性，恢复到受伤前的状态（甚至更好的状态）。

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