2021-06-10 ↔ 5634阅读

第一跖趾关节扭伤后的康复方案

第一跖趾关节是足大拇趾远端第二个关节，即足大拇趾与脚掌相接的关节。第一跖趾关节扭伤俗称“草地趾”、“草皮趾”或“人工草皮趾”，英文称turf toe，是指第一跖趾关节过度背屈导致其关节囊复合体软组织受损（包括相关韧带、肌腱、关节囊、跖板等的损伤）。

第一跖趾关节扭伤之所以被称为“草地趾”，是因为这种运动损伤多发生于足球场、橄榄球场等铺有草皮的运动场，在这类运动中，第一跖趾关节常常会在身体惯性及外力的驱动下出现背屈过度并受伤（第一跖趾关节的背屈活动通常不超过100度）。尤其是近些年来此类运动在国内愈发普及，再加上人工草皮占有较大比例（人工草皮下方的硬度更高，更易引发脚趾扭伤），使“草地趾”的发生率大增。
如果只是单纯的第一跖趾关节扭伤（不存在骨折等其他问题），并不需要进行手术治疗和其他复杂的治疗，完全可以参考如下方案实施康复治疗。

扭伤后0-5天

1、进行必要的检查，排除骨折等扭伤以外的其他损伤。
2、采用休息、冰敷、冷热交替浴等方式缓解急性症状；利用超声波控制炎症并防止僵硬。
3、在近端跖骨固定的情况下，由治疗师驱动近端趾骨被动向背侧和跖侧轻柔移动（关节面上的移动）；温和的（被动和主动）的关节活动度练习。
4、在疼痛允许的情况下进行受伤关节的等长收缩活动。
5、进行不累及受伤部位的有氧活动；在护具的保护下进行必要的活动和运动。

扭伤后1-6周

1、继续采用上述手段控制急性症状，防止粘连和僵硬。
2、继续进行扭伤关节的ROM练习。
3、利用抓毛巾、足趾捡物等形式进行可耐受的功能练习；逐步的力量练习（手动阻力）。
4、坐立位的足、踝背伸练习；逐步过渡到站立位。坐立位的足旋前、旋后练习；过渡到站立位。坐立位对受伤趾进行背伸练习；逐步过渡到站立位。
5、进行本体感觉及平衡性练习，逐步增加难度（可利用BAPS板）。
6、进行其他形式的、强度交替的有氧练习（例如：健身车、划船机、水中慢跑等）。

扭伤7周及以后

1、持续使用护具（例如：胶带固定、护足垫等），防止拇趾过度背屈，避免再次损伤。
2、继续ROM练习、力量练习及本体感觉练习，并逐步获得进展。
3、在无痛原则下尝试跑步练习。
4、根据主观感受增加或减少训练强度及难度，逐步获得全面恢复。

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