2021-04-02 ↔ 2295阅读

前交叉韧带损伤的几个潜在原因

前交叉韧带（英文简写为ACL；以下全部简写为ACL）损伤是最常见的膝关节运动损伤。ACL损伤后，继发半月板损伤、骨性关节炎、膝关节失稳等疾病的可能性大增，是诸多膝关节病变的“罪魁祸首”。
从根本上来讲，导致ACL损伤的原因有三：一是错误的下肢发力姿势（例如：膝外翻）使膝关节力线改变，使内外侧副韧带、膝关节囊、膝关节周围肌肉等诸多软组织的稳定功能缺失，让ACL承担超出其承受范围的应力；二是暴力性原因，例如车祸、运动撞击等，多伴随骨骼和其他软组织损伤；三是生理性原因，例如ACL的维度异常（维度小，多见于女性），先天性关节松弛等。详细来讲，主要包括如下几点。

膝关节的动态外翻

最常见的情况就是下肢在运动过程中出现股骨内收、内旋，以及胫骨外旋的“X形腿”现象。运动过程中的X形腿现象会让股四头肌、伸髋肌、内外侧副韧带等膝关节稳定结构的效率大幅下降，让相对薄弱的ACL直接暴露，使ACL受伤的风险大增。

错误的落地姿势

在跃起后落地的过程中，伸膝肌（如：股四头肌）、伸髋肌（如臀大肌）、踝跖屈肌（如小腿三头肌）都要有一个离心收缩的过程以缓冲地面反作用力。在落地过程中，踝关节、膝关节、髋关节应由小幅屈曲状态过渡到较大范围的屈曲，方可有效缓冲；始终保持中立状态是不可以的，仅凭借膝关节的缓冲也不够充分，只有把运动链上所有的关节和肌肉调动起来，才能最大程度地避免运动损伤（包括ACL损伤）。

膝关节屈伸力量失衡

很多人存在股四头肌主导的问题，使伸膝肌和屈髋肌力量强于屈膝肌和伸髋肌，止于胫骨上端的股四头肌（髌腱）成为最强大的肌肉，这让胫骨上端向前移动的可能性大增，在运动过程中更易出现ACL断裂（ACL是对抗胫骨上端向前移动最重要的稳定力量）。

髁间窝和ACL的尺寸

研究表明，ACL的长度、宽度和体积越小，以及髁间窝的容积越小，出现ACL损伤的概率越高。例如，女性相对于男性而言，ACL和髁间窝的尺寸偏小；体重较重者相对于较轻者而言，ACL和髁间窝的相对尺寸也更小；他（她）们出现ACL损伤的机率更高。

膝关节的生理性松弛

先天原因导致的关节松弛症，以及女性生理周期雌激素分泌较多引发的关节松弛，都会让ACL损伤的机率上升。

肌肉强度和肌肉耐力

韧带是关节最基本的稳定力量，而肌肉才是关节最有力的稳定力量。膝关节失稳常伴有肌肉力量的萎缩和失衡，其中，又以髋外展肌（如：臀中肌）、臀大肌、胫骨前肌、胫骨后肌力量的薄弱最为常见。
此外，应对肌肉的耐力进行强化，避免肌肉疲劳引发的膝关节动态失稳、外翻增加。

暴力运动及外伤

运动中的暴力行为或意外（例如：大力踢球却踢空时），以及意外的创伤性事件（例如：车祸），都可能会引发ACL损伤。

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