2021-09-12 ↔ 2945阅读

几种常用的腰椎病变检查手段

椎间盘活动试验

1、站立位腰椎前屈幅度越大，腰痛越显著；向健侧屈，腰痛变得显著；偏向健侧的情况下，前屈时疼痛变得显著。符合上述情况者，突出物位于神经根之前的可能性大（椎间盘突出物的挤出效应）。
2、站立位前屈，向健侧旋转时（患侧内旋），疼痛加剧；向反方向旋转时（患侧外旋），疼痛无变化或有缓解。符合上述情况者，突出物位于神经根内侧的可能性大（牵拉效应）。
3、若突出物位于神经根外侧，同样会产生上述牵拉效应，不同之处在于，向健侧旋转时疼痛缓解，向患侧旋转时疼痛加剧。

仰卧挺身试验

1、仰卧，以头颈部和双足跟为着力点，发力将腹部和骨盆用力向上挺起，若腰部疼痛或患侧的放射性疼痛加重则为阳性，表明存在椎间盘突出并压迫神经根的情况。若为阴性，可依次进行下述强化测试。
2、在保持上述姿势的情况下，吸气并憋气，发力鼓气30秒，使椎管增压，以检测是否阳性。
3、在仰卧挺腹的情况下用力咳嗽，以检测是否阳性。
4、在仰卧挺腹的情况下，检查者用双手压迫患者双侧颈内静脉，以检测是否阳性。

尼克征测试

仰卧，患侧屈髋屈膝90度，然后至少伸膝45度，若引发异常的患肢疼痛或肌肉痉挛为阳性，表明可能存在腰椎间盘突出。

直腿抬高试验

最常用的腰突检测试验之一。仰卧位，在检测者的辅助下进行直腿抬高，抬直80度及以上无异常感觉者为阴性。抬高不到70度且沿坐骨神经有放射性疼痛者为阳性。抬高至30-70度范围内有疼痛（70度以上正常）者可能是早期腰突阳性反应。可结合踝背屈进行强化试验。另外，健侧直腿抬高也可引发患侧下肢疼痛，该方法称为健侧直腿抬高试验。

鞠躬试验

做鞠躬动作，若患肢后侧放射性疼痛则为阳性（坐骨神经受累）。

屈颈试验

仰卧、站立位或坐位，双下肢伸直，被动屈颈，若腰部或患肢后侧出现放射性疼痛则为阳性（坐骨神经受压；屈颈时硬脊膜上移，使腰部神经根受压）。

股神经牵拉试验

俯卧屈膝，伸髋，并尽量被动屈膝，若大腿前侧出现放射性疼痛为阳性，表明可能存在股神经压迫，是L2-L4腰突的表现。

跟臀试验

俯卧，患侧被动屈膝，使足跟贴近臀，若出现骨盆离开床面（因骶髂关节疼痛而被迫离开）的现象，则可能存在骶髂关节失稳的情况（也有可能是股神经疾病、股四头肌挛缩、腰大肌脓肿、腰椎强直等问题，需要采用其他手段加以排除）。

梨状肌紧张试验

俯卧，单侧被动伸髋屈膝，髋被动内收内旋，若下肢出现放射性疼痛则为阳性，表明可能存在梨状肌压迫坐骨神经的问题。

仰卧屈膝试验

仰卧中立位，若患肢膝关节自行屈曲则为阳性，表明可能存在腰突并累及坐骨神经。

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