2021-02-25 ↔ 2042阅读

肩关节康复训练的目标

无论是肩关节的手术治疗还是非手术治疗，都应在基本治疗结束后（或同时）实施康复训练，以获得创伤或病变之前的运动能力，并在此基础上，根据患者的个体情况，以期获得更好的运动能力。

关节活动度的恢复

在创伤修复后的早期，进行被动和主动关节活动度训练，以防止关节僵硬、软组织粘连，为后面的康复训练奠定基础。在疼痛、水肿及能力允许下，逐步让关节活动度全面恢复。
医学界对肩关节的活动度有一系列的定义：肩关节屈曲、外展活动度应为180度，伸展应为60度，内旋70度、外旋90度。值得注意的是，这些指标均以肩关节中立位为起点，是一个活动范围的指标。对于具有特异运动的患者，具体表现可能会略有差异。例如：从事投掷类运动的运动员，肩外旋的幅度可以达到100度，肩内旋的幅度却只有60度，但二者相加的肩关节旋转总幅度却依然可以达到160度，这往往与其运动习惯有关，通常可以认定为达标。
需要强调的是，肩关节活动度的测量过程中应充分观察脊柱、肩胛骨的特异性代偿活动，以合理校正测量结果。

疼痛和水肿的控制

疼痛和水肿的控制应伴随整个康复训练过程中。在康复训练初期，应重点关注和缓解伤口带来的疼痛。疼痛是组织受损的应激反应，不可忽略。但在早期的活动中，消除软组织粘连及轻微骨化的过程中也可能会有疼痛产生，所以合理疼痛难以避免。但应对难以避免的疼痛和有害的疼痛加以区分，这可能需要有专业人员的充分参与。
水肿的控制也非常重要，严重的水肿会影响愈合的进度和效果，甚至可能会让治疗前功尽弃。可以通过抬高肢体、冰敷降温、加压包扎、制动、超声波、电刺激、药物等手段消除肿胀。

肌肉力量的恢复

当创伤得以愈合、关节活动度得到一定恢复时，应进行循序渐进的肩部肌肉力量训练。在训练早期，应采用等长收缩、闭链运动、自重运动进行训练，在中后期，可以采用等张收缩、开链运动和负重运动，以获得更好的训练效果。
不仅要对肩关节肌肉力量进行训练，还应对近端的稳定肌（例如：斜方肌、菱形肌、肩袖肌肉）进行训练，以为后续的全面训练打好基础。

全面恢复

进行综合性的、功能性的、全身性的整体训练，以建立和恢复神经肌肉协调性，恢复到以往的、甚至更好的运动状态。

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