2021-06-04 ↔ 2052阅读

高强度运动者跟腱病变的治疗方法

对于年轻的、成年的高强度运动者和体力劳动者而言，无论是跟腱炎、跟腱周围炎还是肌腱炎，都应通过休息、冰敷、理疗、非甾体抗炎药等综合的、非手术的手段进行治疗。治疗方法可参考如下方案。

缓解急性症状

在康复治疗早期，采用休息、冰敷、非甾体抗炎药、按摩等方式缓解疼痛、肿胀等急性症状。

调整运动方式

若是慢性的、轻微的跟腱病变，可在急性症状有所缓解后，尝试降低训练强度、缩短训练时间、调整预定计划，避免在硬质地面或不平整地面运动，以期症状有所缓解。如果症状没有缓解，可考虑停止训练及体力活动。
在体育运动和体力活动之前，可针对下肢及踝关节进行热身活动，并牵拉小腿三头肌和跟腱；体育运动或体力活动结束后对小腿三头肌及跟腱进行松解和牵拉。

纠正错误的运动姿势

请确认是否存在下肢不等长的问题（可通过垫高鞋跟的方法加以应对）。确定是否存在足旋前、足内翻、足外翻等问题，可通过矫形垫或矫形鞋加以纠正。

行走靴或支具限制踝跖屈

通过上述手段，若在4-6周的治疗和训练后仍无好转，可考虑使用行走靴或支具限制踝跖屈，以期相关症状得以改善。

逐步恢复体育运动

等疼痛、肿胀等症状消除后，可逐步恢复到日常活动、体育运动和体力工作中。可通过游泳、水中跑步、健身车、行走、慢跑等方式逐步获得全面恢复。运动强度及时间应以不增加疼痛为标准。

跖屈力量训练

通过水中提踵训练激活跖屈力量，并进展到正常提踵，单腿提踵及负重提踵。

离心力量训练

在疼痛症状得以改善后，通过台阶悬空法进行小腿三头肌离心力量训练，具体方法为：双脚站于台阶，前掌落地，后跟悬空，由健侧发力（或由腱侧及上肢辅助）提踵，再由患侧单侧站立，并缓慢下落，让足跟下降至台阶以下的位置。在伸膝和屈膝状态下各做1轮，每轮3组，每组15下。每日2次，持续练习12周。可进展为负重练习。

综合训练和本体感觉训练

当症状消失、跖屈力量及离心收缩力量获得强化后，可通过全身性的、功能性的练习进行整合训练。

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