2021-06-22 ↔ 2770阅读

膝关节置换后不能伸直怎么办

膝关节置换术后，由于疼痛、屈膝肌挛缩、肿胀、伸膝肌萎缩、人工假体契合度等方面的原因，膝关节往往难以完全伸直，即便在长时间的、艰难的康复训练过程中，膝关节也只能被动伸直，有些病员的膝关节甚至只能在麻醉药物的作用下才可被动伸直。面对这种情况，康复治疗师、医生、家属及患者可尝试采用如下方法，以改善膝关节的顽固性屈曲挛缩。

倒走练习

倒走与正常步态不同，正常步态通常是先屈膝、屈髋、屈踝（踝背屈），然后依靠踝、膝、髋关节伸展的力量将身体向前推进，即便膝关节伸展不足，也会有踝和髋的代偿。倒走则需要在髋伸展、踝跖屈的状态下向前迈腿，对膝关节伸展度的要求更高，长期坚持有助于改善顽固性的膝关节的屈曲挛缩。

俯卧压踝和仰卧压膝

病员俯卧于平面，膝关节悬空于平面以外，在踝关节处施加特定重量的负载（不宜太重，依靠小力量、长时间的练习使软组织得到松解），通过额外的压力让膝关节被动伸展。值得注意的是，后交叉韧带牺牲型的膝关节置换术应谨慎采用此法，以避免假体失稳。
另外，也可在仰卧（可仰坐）状态下在足踝部位垫毛巾，然后在膝关节上方或股骨上方施加适当压力，通过小重量、长时间的方式促进膝关节伸展。

站立位抗阻力伸直

在站立位尝试伸直膝关节，可使用弹力带施加伸膝阻力。此法可用于改善伸膝肌力量，以应对屈曲挛缩。

伸膝肌的离心收缩训练

在治疗师的辅助下尽量被动伸直膝关节并保持，当力不能支时，在股四头肌的离心收缩下让膝关节缓慢进入屈曲状态。

直流电刺激

若膝关节可被动伸直，可能存在交互抑制等方面的运动神经抑制，可在直流电的刺激下消除相关因素的干扰，以便于进行膝关节伸直练习。

另外，若存在膝关节屈曲不完全的情况，可通过第三方辅助屈曲、足部贴墙滑动（依靠足部施加屈膝辅助力量）、半圈式并逐步进阶的固定式骑行训练等方式加以改善。

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