2021-04-17 ↔ 2422阅读

膝关节外侧松解术后康复方案

有相当一部分髌股关节综合征患者都存在膝关节外侧支持带紧张的症状（髌骨向外侧倾斜），在非手术治疗无效，并排除髌骨不稳、全身韧带松解等特殊情况之后，则可考虑实施关节镜下的外侧松解术（剥离连接于髌骨的部分或全部外侧支持带），并在术后参考如下方案实施康复训练。

第一阶段：术后0-2周

阶段性目标：获取大部分膝关节活动度（屈膝90度，可伸直；主动ROM），激活下肢力量，保护切割后软组织的同时防止粘连，控制炎症反应。可以采用的训练手段如下。
1、股四头肌的直流电刺激；强化股内侧肌，进行股四头肌等长收缩训练；直腿抬高、髋伸展。
2、后跟滑动练习以改善活动度。
3、拄双拐活动；后期尝试进行水中活动，以及健身车练习（较高位置）。

第二阶段：术后2-4周

阶段性目标：提升膝关节屈曲活动度；提升力量，恢复正常步态；通过平衡及本体感觉训练获得一定的功能性恢复；保持髌骨的正常力线。可以采用的训练手段如下。
1、在获得主动伸直、屈曲90-100度的能力，且在直腿抬高动作末期的伸直无停滞反应时，可尝试在没有拐杖（或只有单拐或手仗辅助）的情况下进行步态练习，并逐步获得正常步态。
2、屈膝45度内的抵墙倒蹬，进展到小幅（45度内）下蹲练习；髋关节各个方向的练习；小腿三头肌练习；通过单腿站立、踏步练习等方式进行平衡及本体感觉训练。
3、针对髂胫束及屈髋肌进行拉伸。

第三阶段：术后4-8周

阶段性目标：获得完全活动度，使力量及神经肌肉协调性获得进一步提升；获得无痛状态下的、稳定的膝关节功能。
1、在获得全部屈膝ROM后进行股四头肌拉伸练习。
2、通过小幅（45度内）负重下蹲、俯卧弯腿、髋关节多方向负重、上下楼梯等方式进行闭链型的力量训练。
3、通过水中慢跑、椭圆机等形式进行耐力及功能性训练。

第四阶段：术后8周以后

阶段性目标：获得基本恢复，运动员及相关从业人员逐步恢复到体育活动和工作中。
可利用滑板进行进阶的平衡训练和干扰训练；通过行走和慢跑、前后跑、剪刀步、8字跑、交叉跨步等方式进行功能训练；根据运动需要进行增强训练和运动特异性训练。持续训练，直到获得满意恢复。

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