2021-04-03 ↔ 2519阅读

前交叉韧带重建术后获得完全恢复的康复训练

对那些有职业要求的体力工作者（例如：搬运工）和运动员而言，即便经历了最成功的前交叉韧带（以下简称ACL）重建术和良好的术后康复训练，即便已经获得与健侧相同的关节活动度和相近的力量，也可能无法获得充分恢复。这就需要伤者在完成常规的康复训练后，对照如下方案实施进一步的恢复训练。

在训练开始之前，应满足如下三个基本条件：
1、进行IKDC问卷评估（由国际膝关节委员会制订的膝关节健康性评估，通过跳跃动作进行评估，在网上能够找到相关的方法、评分表及评分程序），并获得70分以上的评分。
2、未出现膝关节轴向偏移（力线偏移），在术后未出现再次损伤。
3、在最大扭矩达到体重40%（女性为30%）的情况下，膝关节伸展速度应达到300度/秒；最大扭矩达到体重60%（女性为50%）的情况下，膝关节伸展速度应达到180度/秒。

第一阶段

1、以改善单侧膝关节负重屈伸力量和姿势平衡性为目标。
2、通过单侧下蹲训练获得60度单腿下蹲并保持5秒以上的力量。
3、通过稳定性训练和干扰训练，获得单腿下蹲后晃动角度小于3度以下（女性为2.2度以下；可通过平稳度测试器进行测定）的平衡能力，并可在平稳度测试器8级摆动的情况下保持30秒平衡。
4、通过多种训练，使下肢能够在跑动运动中保持节律合理的步伐（通过脚步声或影像资料判定；跑步速度应在每小时10-16公里之间）。

第二阶段

1、提高训练强度，通过负重训练（例如：负重下蹲训练）提升肌力，通过进阶的平衡训练获得更好的平衡能力，实施干扰训练，实施单腿落地（跳跃后）训练。
2、在此阶段使患侧获得绝大部分力量和协调性方面的恢复。例如：患者最大屈伸力量达到健侧85%以上（在180度/秒及300度/秒等速收缩中），外展力量为健侧85%以上（60度/秒及120度/秒），双腿蹲至90度时两侧负重差值不大于20%，50CM高度落地时双侧受力差值不大于10%。

第三阶段

1、通过中等强度的双侧跳跃运动和低强度的单腿跳跃运动，改善弹跳力量及控制水平。可采用的手段有距离跳、高度跳、旋转跳、单脚距离跳、单脚高度跳等进行耐力训练和稳定性训练（不以获得最远距离和最大高度为目标）。
2、通过训练，使患侧下肢跳跃距离和高度达到健侧85%以上，跳跃及落地的平稳性获得提升；IKDC得分提升至80分以上。

第四阶段

1、进行进阶的跳跃训练，通过功能性的整合训练获得更好的神经肌肉协调性，改善跳跃及落地的动作，充分发挥落地时的力量缓冲功能。
2、跳跃并落地时，双侧受力差别不大于15%，双侧10秒最大力量测试差异小于10%，双侧动作敏捷性差异小于10%，IKDC得分显著提升。

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