2021-12-06 ↔ 1968阅读

关节融合术的适应证和禁忌证

所谓关节融合术，是指让关节两端的骨骼通过骨面进行接触（骨面应具有活性；脊椎间的融合除外，大多数情况下直接固定即可），使骨骼间的骨质再生并连接、融合为一体，同时去除关节囊及无用组织、清除关节附近的病灶及隐患，使关节在功能位固定的一种外科手术。关节融合术的目的在于：对关节病变进行姑息性治疗，彻底消灭顽固性病灶，对残缺的主要功能进行舍弃，以换取更多次要功能。
关节融合术是一种比较复杂的手术，在操作过程中涉及到多种组织的切开、截断、清创、松解、内固定，还可能需要进行骨移植，可在全麻或半麻状态下实施。
就关节融合位置的不同，有膝关节融合、髋关节融合、踝关节融合、脊椎融合等类型，不同位置的关节融合术在细节方面具有不同的适应证和禁忌证，但总体来讲，关节融合术的实施应符合下列适应证，并排除相应禁忌证。

关节融合术的适应证

1、退变性骨关节炎造成严重功能障碍，并（或）引发慢性疼痛、感染，通过其他手段治疗无效的（如：退变性膝关节炎，且存在运动神经功能障碍者，传统手段无效，关节置换也没有意义）。
2、严重的风湿免疫型关节炎（如风湿性关节炎、强直性脊柱炎）。
3、严重的、复杂的关节外伤，通过常规手术难以复位和固定的（例如：踝关节复杂骨折、腕关节复杂骨折等情况下的关节融合术）。
4、难以治愈的感染性关节炎，在感染得到控制的情况下。
5、同时具有灵活性和稳定性的关节，因为运动链紊乱、神经肌肉功能异常等原因失稳且难以纠正时，为了避免关节失稳引发功能障碍和软组织损伤，可以考虑实施关节融合术（例如：腰椎的融合、脊椎的融合、瘫痪患者下肢关节的融合）。
6、关节置换失败的情况下。

关节融合术的禁忌证

1、邻近关节已经实施关节融合的（或者存在严重功能障碍的），将要被融合的关节功能无法得到有效代偿，应慎重（如：膝关节已经实施融合术的情况下，同侧髋关节就不应再融合）；对侧关节已经实施融合术的（如左膝关节已经融合，右膝就不宜再实施融合术）。
2、关节内及周围软组织存在活动性感染期间。
3、12岁以下儿童，通过关节融合术可能难以形成有效骨连接。
4、全身状况差，不能耐受手术者。
5、在关节置换能够解决问题的情况下，优先考虑关节置换术（如：膝关节置换术、髋关节置换术、肩关节置换术等）。

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