2018-03-21 ↔ 35765阅读

膝关节脂肪垫炎的预防、诊断和康复

当膝盖正面、髌下位置出现酸痛症状，且于上、下楼梯时（尤其是上楼梯时）疼痛俞烈，就有理由怀疑是否因膝关节脂肪垫发炎所致。

什么是膝关节脂肪垫

膝关节脂肪垫又称髌下脂肪垫，位于髌骨滑动行程下方下凹的位置，其主构成就是脂肪以及皮下血管和神经，其主要作用是润滑和稳定髌骨、股骨和胫骨。
当髌下脂肪垫因为遭受过度挤压和摩擦导致损伤、水肿并伴有持续酸痛症状时，便已形成髌下脂肪垫炎。
髌下脂肪垫之所以会遭受不正常的挤压和摩擦，主要原因包括如下三种情形。

髌下脂肪垫炎的起因

1、急性损伤。最常见的情况是急抬小腿。屈腿状态下，髌下脂肪垫填充于股骨与胫骨之间，整体会被拉长，此时若急抬小腿，被拉长的脂肪垫尚无机会收缩，便可能会被迅速闭合的膝关节夹伤，从而引发急性损伤。当这样的损伤不断发生时，就会导致慢性炎症。
2、退行性变化。最常见的便是各种原因导致的膝盖周边肌肉无力。由于肌肉乏力，本应由肌肉承担的压力转而由膝关节软骨、脂肪垫等组织代偿，久而久之，这些组织必将劳损过度，引发各种疾症。
3、其他膝关节炎症。滑膜炎、半月板损伤、韧带拉伤等疾症也会引发膝关节周边组织水肿，从而影响到（例如挤压）髌下脂肪垫，导致畸变，最终引发炎症。

髌下脂肪垫炎的诊断、预防和康复

1、诊断。最直接的手法就是按压髌下脂肪垫，以感受是否有异常痛感（可采用左、右腿对比，或者与膝关节健康者对比的方法）。由于髌下脂肪垫的位置特殊，在按压前患者须采用仰卧、放松的姿势，然后按下髌骨上端使其翘起，再用手指从髌骨下方按压内部的脂肪垫，以检查是否有异常痛感（如下图）。

2、预防。针对本文前面所述的几种病因，比较有效的预防策略有：避免急速屈伸膝；进行腿部肌肉锻炼，以增强股四头肌、股内、外、后侧肌肉的力量；采用正确的走路、跑步姿势，保证膝关节受力均衡。
3、康复。在经过医生诊断并确认患有髌下脂肪垫炎后，首要的治疗手段自然是静养及药物消炎；随后可以进行适当的体育锻炼，锻炼方式应以缓慢的、中小幅度的膝部相关运动为主，例如靠墙静蹲、静态负重腿屈伸、负重蹬腿、腿侧拉、腿侧夹等，以增强膝盖周边肌肉力量，改善脂肪垫的移动节奏，减轻脂肪垫压力；另外，还要注意跑步和走路姿势是否正确，如有内、外八字、旋膝扭髋过度等情况，应尽可能地纠正为好。

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