2021-02-02 ↔ 3091阅读

腕管综合征的自我诊断方法

所谓腕管综合征，英文称Carpal Tunnel Syndrome，简写为CTS，是一种因韧带（腕横韧带）卡压掌部神经（手的“正中神经”）引发的掌、指部位疼痛、麻木等症状。基于正中神经的走向及腕横韧带的构造特征，常常以手掌远端及桡侧四指掌侧的症状最为显著，症状严重时，也可能会引起周边其他部位的不适。
腕管综合征其实是一种因神经卡压引发的疾症。由于掌指部位的神经系统的连续性和层次性，臂、指、颈等部位的神经遭受压迫时也可能会引起相似的症状（例如：胸廓出口综合征、颈神经根病变、臂丛神经病变等）。另外，腕管综合征还可能会与指神经卡压、腱鞘炎或者糖尿病等疾病引发的神经病变相关。
为了能够快速、简便、准确地进行腕管综合征的自我诊断，可采用如下几种方法。

屈腕测试

尽力屈腕并保持30-60秒，如果出现桡侧（大拇指这一侧）多个手指麻木、疼痛，或者桡侧多个手指的麻木、疼痛症状加重，则大概率存在腕管综合征（CTS），但依然有较大可能是因为其他原因引发的神经病变。如果综合下面“腕管压迫法”中的阳性结果，则基本可以确定存在CTS（90%以上特异性）。

腕管压迫法

用手指持续压迫正中神经（正中神经的位置见下图），若在30秒内引发桡侧多个手指麻木、疼痛或其他感觉异常，则为CTS阳性特征。

正中神经叩击

沿正中神经由近端（手臂一端）向远端（手指一端）不断小幅移动且进行叩击，若桡侧多个手指中出现刺痛，则为CTS阳性特征。

疼痛点图谱

这种方法比较适合已经出现手掌和手指掌侧感觉异常者。可由患者用笔将疼痛、麻木或感觉缺失的位置标出，若疼痛位置集中于桡侧四指（拇指、示指、中指、环指）掌侧及手掌远端掌侧，则是典型的CTS阳性特征。

细丝抚触法

使用2.83及以下规格的Semmes-Weinstein单丝在垂直方向轻触各个手指，若无感则为CTS阳性，若无感部位集中于桡侧四指（拇指、示指、中指、环指）掌侧及手掌远端掌侧，则是典型的CTS特征。
考虑到Semmes-Weinstein单丝并不是人人都有，也可以使用合适直径的尼龙丝，结合健侧手掌进行比对性测试，也有一定参考效果。

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