2021-06-14 ↔ 2401阅读

髋关节炎的非手术治疗手段

髋关节由股骨头与髋骨（髋臼）构成，是典型的球窝关节和杵臼关节，在屈、伸、内收、外收、内旋、外旋等方向具有较大灵活性，是人体灵活性最大的关节之一。与此同时，髋关节周边分布有臀大肌、股四头肌、腘绳肌等力量强大的核心肌肉群，使其在具备灵活性的同时兼备重要的稳定性功能。髋关节灵活而富有力量，使其成为最易受伤的关节之一。

本文所指的髋关节炎是指髋关节处的骨性关节炎。髋关节炎可能与运动不当、扁平髋及暴力损伤等原因有关。髋关节炎患者常常会出现疼痛、活动受限、功能下降等症状，在病理方面可能会表现为关节软骨的磨损、软骨下骨硬化、关节间隙狭窄、骨赘甚至股骨头坏死。
在临床上，下列非手术治疗手段适用于绝大多数的髋关节炎患者。

调整日常活动方式

首先，应避免跑步、跳跃等可能会对髋关节造成显著冲击的剧烈运动，以避免髋关节损伤加剧。与此同时，还应尽可能地保持中低强度的运动，以改善髋关节周边肌肉力量，改善关节润滑度及血供，激活髋关节的自我修复功能。游泳、骑车、椭圆机、健身车等形式的运动都不会对髋关节造成剧烈的冲击，应根据具体情况鼓励患者积极参与。

行走辅助

若存在疼痛、跛行等较为显著问题，可以考虑在健侧使用手杖支撑（手杖的高度应在穿鞋状态下高于患者股骨大转子），以便于在行走过程中将重心向健侧转移，以减轻患侧髋关节的压力并改善症状。

药物

1、非甾体抗炎药。非甾体抗炎药既可止痛，又具有消除无菌性炎症的作用。比较常用的有阿司匹林、对乙酰氨基酚（泰诺林）、布洛芬（芬必得）等，这类药物虽药效相近，但副作用和药理各有不同，应在医生指导下使用。
2、氨糖和软骨素。比较常见的有硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素，前者可刺激软骨细胞和滑膜细胞的代谢，后者可抑制软骨和滑膜的降解，二者均属于营养保健品范畴，虽应用广泛，但功能并未在临床上获得证实。
3、打“封闭针”。可缓解症状，但对于改善疾病本身并无实质功能。
4、注射透明质酸钠。主要功能在于润滑，对于部分患者有效。

纠正性训练

主要思路是针对髋关节周围紧张和挛缩的肌肉实施拉伸，对无力和萎缩的肌肉实施强化，抑制疼痛和挛缩，优化并提高神经肌肉效率，从长期来看，改善和预防效果显著。

减重

肥胖者应考虑采用科学的方法逐步减脂、减重，以减轻髋关节负担，从长期来看，对于下肢各类关节炎的改善具有显著效果。

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