2021-06-19 ↔ 2036阅读

什么是膝关节炎

膝关节炎主要指膝关节处的骨关节炎（类风湿性关节炎不属此列），是一种与膝关节软骨退行性病变、以及继发性骨质增生有关的慢性关节病变，主要症状为不同程度的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形、活动受限等。
简而言之，膝关节炎是指膝关节的软骨退变，以及关节面的骨质增生。但如果严格来讲，即便是没有任何症状的年轻人，也可能或多或少地出现膝关节软骨退化、骨质增生之类的问题，但很显然，这些问题不应被诊断为膝关节炎。为了解决这一矛盾，在临床上会有诸如下列的膝关节炎诊断标准。

膝关节炎诊断标准

一般情况下，若符合下列1-6条特征中的3条以上者，可诊断为膝关节炎。在实验室证据充分的情况下，若符合下列9条特征中的5条以上者，也可诊断为膝关节炎。
1、年龄50岁或以上。50岁以下者因退行性变化引发严重软骨问题及骨质增生的概率相对较低，相关症状可能与其他疾病有关，不应被草率地诊断为骨关节炎。
2、晨僵少于30分钟。晨僵是指关节在长时间休息后出现较长时间的僵硬，主要原因是关节周围组织的渗液、水肿、粘连在静止状态下得以累积且难以消除，进而引发关节活动受限。就骨性关节炎而言，通常不会存在长时间的晨僵。若晨僵超过30分钟，应考虑风湿性关节炎等骨性病变以外的问题。
3、膝关节自主活动时有摩擦感。例如：屈伸膝关节时存在沙沙声、卡顿声、与屈伸次数无关的弹响等，这些都是软骨受损或骨性病变的特征。

4、存在骨性压痛。应与软组织压痛加以区分。
5、存在骨性膨大。骨性膨大与骨质增生相关。
6、皮温不高。局部皮温升高可能与细菌感染、炎症因子等因素有关，膝关节面的软骨及骨赘问题通常不会引发皮温升高。
7、红细胞沉降率小于40mm/小时。红细胞沉降率（简称血沉）是指红细胞在重力作用影响下，在血浆内自行下降的速度。正常情况下，血沉应在20mm/小时以下，若血沉较高，则可能与感染、风湿性疾病、恶性肿瘤等原因有关，应与骨性关节炎加以甄别。
8、类风湿因子小于1：40。高于此数值则应考虑类风湿关节炎的因素。
9、与关节炎相关的滑膜液特征。通过对滑膜液的检测，可从其颜色、粘稠度、白细胞计数及比例、蛋白数量、糖、结晶、细菌数量等方面获得骨性关节炎、风湿性关节炎、痛风等方面的证据。

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