2021-09-04 ↔ 7917阅读

下肢肌肉无力引发的异常步态

下肢肌肉是人体运动功能的关键所在，当下肢肌肉无力时，就会引发各种运动功能障碍。下肢肌肉无力的状态，会在行走周期中引发各种异常步态，具体如下所列。

臀大肌无力步态

臀大肌的功能在于伸髋、髋外旋及髋稳定。在行走过程中，臀大肌的主要作用有两个：一是辅助完成对侧清廓（迈步），二是保持稳定。如果臀大肌无力，对侧的迈步幅度将会减小，还会在本侧支撑期出现核心不稳的情况。为了保持重心稳定，常常会出现支撑相前期臀后移、支撑相中期腰前凸（上半身和臀在后，以使重力线在髋关节之后，保持重心稳定）的异常体态。这样的步态貌似鹅行，又称之为鹅步。

臀中肌无力步态

臀中肌是重要的侧向稳定肌，若臀中肌无力，在步态周期的支撑期，骨盆和身体就会整体斜向无力一侧，以避免臀中肌无力使身体塌向对侧，从而保障迈步幅度。臀中肌无力的主要表现就是行走过程中身体的过度摆动，如果两侧臀中肌均无力，便是左右摆动，若只是一侧无力，身体主要向无力一侧摆动。该步态形似鸭行，称为鸭步。

屈髋肌无力步态

屈髋肌是迈步的关键所在。若屈髋肌无力，为了保证迈步幅度，就会通过增加骨盆的内旋加以补偿；为了增加骨盆内旋，就会在支撑相末期进行过度的骨盆外旋以积蓄力量。在行走周期中，就会表现为骨盆旋转幅度的增加。

股四头肌无力步态

在行走过程中，肌四头肌的主要功能有两个，一是膝关节的伸展以完成迈步，二是保证膝关节的稳定并进行地面的反作用力的缓冲。
若股四头肌无力，就不能在支撑期发挥离心收缩功能，膝关节的微屈姿态就会消失，继而以膝过伸加以替代。膝过伸后，可利用膝关节处的韧带获得稳定性，然后通过臀大肌和小腿三头肌分别稳定大腿和小腿，带来的后果就是膝过伸、步幅变小、膝关节软组织受损。

踝背屈肌无力步态

胫骨前肌是最重要的踝背屈肌。如果踝背屈无力，踝关节就无法在摆动相末期进行有效背屈（甚至会是足下垂的步态），然后以全掌甚至前掌落地，本侧迈步的幅度会因此受到影响，可能用更多的屈髋、屈膝来代偿（跨槛步态）。

小腿三头肌无力步态

小腿三头肌是踝跖屈的关键力量，是支撑期早期重要的支撑力量，是支撑期中期、末期腿部发力的关键。如果小腿三头肌无力，膝关节会在支撑期过早、过度屈曲以进行离心收缩的代偿，进而形成膝塌陷步态，还可能会引发伸膝肌过用。

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