2021-03-04 ↔ 2291阅读

肩关节不稳的检查和诊断

肩关节是人体最灵活的关节，同时也是人体最易出现不稳定疾症的关节之一。肩关节的不稳定常与肌肉损伤、力量失衡、韧带和关节囊松动、骨骼异常等原因有关，主要症状包括特定肩关节姿势下的疼痛、半脱位与脱位、关节失稳（不受控）、弹响等。关节不稳现象可能不是病理性的，也可能与多种肩部疾病有关，在做出诊断前有必要进行如下检查。

了解病史

在进行检查并做出诊断前，应该对患者出现肩关节不稳定的情景进行了解，以探知其发生机制；对以往的治疗情况、患者日常活动的类型及水平等情况进行了解；了解肩关节不稳定前是否有过外伤、脱位半脱位、是否实施过手术或其他治疗以及治疗的细节（例如：实施治疗时的制动方式）和效果进行了解。

身体检查

1、身体静态（站姿）检查与动作（例如：过顶深蹲动作）检查，以尝试探究下肢、核心及肩部稳定结构的情况。
2、对双侧肩关节的对称性、肌肉外观、功能特点、有无代偿现象和功能障碍等情况进行了解。
3、通过触诊找到疼痛位置。
4、进行各个平面的活动度（主动和被动）测试，如果存在关节僵硬，应在手术治疗前进行改善。
5、进行各个平面的力量测试，通过力量缺失现象探查那些可能存在的问题。
6、通过外展外旋抗阻力（如投掷动作，可利用弹力带等工具完成；用于前方不稳定症状的激发）、前屈内旋抗阻力（如俯卧撑动作；用于后方不稳定症状的激发）、向下牵引（如解剖学体位下向下牵引手臂的“凹陷征”试验；用于前方和下方不稳定症状的激发）等激发性的动作诱发关节不稳定现象，以探查不稳定的方向和程度。

影像学检查

1、通过肩胛骨正位、侧位和腋位X光片检查是否存在肱骨头脱位、骨折、骨质流失等问题。
2、CT影像有助于评估关节盂细节、骨折、骨质流失等问题。
3、磁共振检查有助于探查软组织细节，以对盂唇、关节囊、肩袖、韧带、肌腱等软组织损伤的情况进行评估。

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