2021-04-08 ↔ 1995阅读

膝关节纤维化术后康复方案

非手术手段治疗无效的膝关节纤维化，通常需要通过手术对膝关节进行松解，对增生的瘢痕和纤维进行清理，并在术后参考如下方案实施康复治疗和康复训练，以获得良好、快速的恢复。

术后即刻

1、术后即刻的护理应以肿胀、疼痛及血栓的控制为主要目的。考虑到要较长时间卧床，可以使用抗血栓袜；为了控制疼痛和肿胀，可以采用冷敷、加压等手段。
2、进行膝关节伸直练习（按照每日4次的频率）。
3、另外，在术后当天应关注关节积液的问题，必要时需要请医师处理。

术后1-5天

1、术后5天内尽量卧床，以避免膝关节负重活动对清除术和松解术后的软组织伤口愈合造成不利影响。但是，为了避免粘连和僵硬，应使用被动活动机让膝关节进行0-30度的持续被动活动。
2、继续采用冷敷、加压、吊高等手段应对肿胀和疼痛。
3、继续膝关节伸直练习（每日4次），可采用毛巾拉拽法（坐姿状态下将毛巾包绕于足前掌以辅助伸直膝关节），也可以采用膝关节伸直辅助装置。
4、进行下肢控制练习，例如直腿抬高练习，压腿练习等，以激活下肢力量，预防低位髌骨及髌腱挛缩。
5、当获得充分的伸展活动度后，可进行每日2次的屈膝练习（例如：墙壁滑移锻炼）。但伸直训练不可停，当伸直度有缺失时，应停止屈曲练习。

术后5-10天

1、继续上述伸直练习、下肢控制练习和屈曲练习（屈曲练习依然要在伸直后进行）。
2、当获得一定活动度、力量及协调性后，进行站姿步态练习；当站立状态良好时，可进行缓慢的行走步态练习。
3、逐步恢复到日常活动中。

术后10天-术后3周

1、继续进行膝关节活动度练习；继续进行步态练习。
2、如果是I型膝关节纤维化（术后伸展度缺失10度以内，无屈曲度缺失），当膝关节能够主动伸直时，可开始逐步进展的下肢力量训练（包括单腿练习）；如果是术前活动度缺失较多的II、III型膝关节纤维化，应继续按照先伸直、后屈曲的原则进行活动度的改善，当伸展度和屈曲度得到应有恢复时，开始实施力量强化训练；如果是IV型膝关节纤维化，当获得应有的伸展度时，即便屈曲度有所不足，也要进行必要的力量训练（IV型存在高位髌骨现象，屈曲度的完全恢复比较困难）。

术后3周以上

当患侧获得充分的活动度，且力量表现与健侧的差异小于10%，可以逐步开始体育活动。在体育活动中，如果膝关节活动度方面的表现有所反复，或者在运动后出现疼痛，应对体育活动的时长及强度进行调整，以逐步适应并获得全面恢复。

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