2021-10-10 ↔ 4149阅读

关节活动度训练的几种形式

当关节因为原动肌力不足、拮抗肌挛缩、软组织粘连、疼痛、骨骼畸形、神经损伤等原因出现活动范围受限的问题之时（或之前），就要根据情况实施不同形式的关节活动度训练。常用的关节活动度训练形式如下所列。

关节主动活动度训练

即完全由患者自主控制的关节活动度训练。以踝关节外侧扭伤后的踝背屈训练为例，踝关节外侧扭伤通常不会影响踝关节胫骨前肌等肌肉发挥踝背屈功能，但由于疼痛等原因使患者无法下地活动，踝背屈、跖屈等功能必将因为原动肌萎缩、软组织僵化等原因而受限。可在康复期间指导患者通过自主发力进行踝背屈、踝跖屈等不影响伤口愈合的康复训练，不仅有助于预防功能退化，对于受伤组织的愈合也有促进作用。
关节主动活动度训练的前提条件是肌肉力量正常，并且在肌肉主动收缩的过程中不会影响到伤口的愈合。除了通过自主肌肉收缩进行关节活动度训练以外，还可根据情况增加负重，康复训练效果更佳。

无重力状态下的主动活动度训练

当肌肉因为伤口、疼痛、神经损伤原因无法大力收缩时，可进行很小力量的主动关节活动度训练。一个比较好的形式就是在无重力状态下进行主动活动度训练。以肩关节损伤为例，可通过上臂和下臂的牵拉将整个手臂悬吊，让吊带承受整个手臂的重量，然后通过很小力量的自主发力便可实现肩关节的活动。这种方式既可实现关节活动度训练，还可让肌肉和神经功能获得逐步恢复，可用于肌肉和神经功能有一定损伤的患者。
如下图所示，肩关节轮滑运动也是一种无重力状态下的主动活动度训练。

关节被动活动度训练

在损伤或手术后的急性症状期，因为疼痛、水肿、伤口愈合要求等方面的原因，关节不能进行主动活动，为了避免粘连、促进愈合，应在肌肉完全放松的情况下，在第三方的控制下进行恰当幅度的关节活动。
关节被动活动度训练的主要目的在于防止软组织粘连和僵硬，同时对于改善局部循环、促进伤口愈合也有一定作用。以手指伸肌腱修复术后早期的手指关节被动活动为例，在手指关节的被动活动中，断裂的肌腱已经被有效缝合，能够承受一定张力，合理的被动关节活动度训练有利无害。再以手指伸肌腱修复术后较后期的手指关节被动活动为例，由于伸肌力量有限，在第三方或支具的辅助下，有助于帮助手指活动度恢复到正常状态（仅靠自主力量很难获得100%恢复）。
关节被动活动度训练可作为主动活动的辅助，实现主动+被动的关节活动度训练，这种方式可以更好的发挥主动肌的作用，同时避免拮抗肌的挛缩和抑制。

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