2020-11-17 ↔ 2507阅读

颈椎问题的评估重点

中枢神经、脑部血管等重要组织沿颈而上，使颈椎成为人体最重要、最敏感的关节之一，许多头部、上肢乃至全身的疾症都与颈椎问题相关。
为了更好地了解和纠正颈椎功能障碍，可以通过如下方法对其进行评估和观察。

静态姿势评估

在标准站姿（人体解剖学中立位）状态下对头、颈及肩胛带的姿态进行观察，重点关注是否存在颈前伸、下巴上抬、圆肩等问题。这些表现都可能与上交叉综合征及颈椎生理弯曲增加相关，是造成头、颈、上肢、脊柱乃至全身问题的重要因素。

过顶深蹲动作评估

过顶深蹲是指在双臂上举（屈曲）的情况下进行蹲起动作。过顶深蹲对颈椎、肩胛带、胸、背处各束肌肉的协调性要求较高。在过顶深蹲动作中，应重点观察是否存在头部前伸（下巴高抬，头颈向前探）、头颈左右位置不对称（头颈侧屈、平移、旋转）和耸肩现象。头部前伸可能与颈椎前伸及颈部外围肌肉紧张有关，需要对紧张的肌肉进行抑制和松解，对不够活跃的肌肉（例如颈深屈肌）进行强化。头颈左右位置不对称则可能与两侧胸锁乳突肌、斜角肌、肩胛提肌、斜角肌力量失衡有关。耸肩则可能与肩胛提肌和斜方肌上束过度紧张、斜方肌中下束及菱形肌不够活跃有关。

仰卧起坐动作评估

在仰卧起坐动作中，应重点观察是否存在头颈抬起的情况。正常情况下，头、颈应与上躯同步抬起，不应出现下巴扬起、头颈高于身体平面的现象。否则，则可能存在胸锁乳突肌和枕骨下肌过度活跃（过度紧张），颈深屈肌和颈部竖脊肌不够活跃的问题。

推、拉、举动作评估

俯卧撑是典型的“推”的动作，绳索平拉是典型的“拉”的动作，哑铃双臂推举是典型的“举”的动作。在推、拉、举的动作中观察是否存在头部前伸、头部抬起、圆肩、耸肩等代偿动作。相关代偿动作的原因同上。

步态评估

可以在跑步机上让被评估者进行自然行走，如果被评估者不熟悉跑步机的用法，也可在场地进行自然行走。在行走过程中，可以像静态姿势评估那样重点关注是否存在颈前伸、下巴上抬、圆肩等问题（在自然行走过程中，被评估者的姿态更加放松，更容易使问题暴露出来）。

关节活动度评估

颈椎关节很灵活，在额状面、矢状面、水平面3个平面上的6个方向都有较大活动范围。可以参照每个平面2个不同方向上的活动度来对颈椎关节活动度进行评估，如果有某个方向上的活动受限，则要考虑是否存在肌肉力量失衡或其他问题。
颈椎关节活动度评估对专业性的要求较高，全面评估须由专业人员执行。

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