2020-11-24 ↔ 9341阅读

如何判断肌肉的起止点

在运动生理学、运动解剖学、运动康复学及各功能性训练领域，常常要对人体肌肉进行全面了解，这其中又以肌肉的起止点最为重要（起止点与肌肉的功能、位置、走向紧密相关）。
肌肉至少要有两个（或两部分）附着点，其中一个（一部分）为起点、另一个（另一部分）为止点。在学习过程中我们会发现，肌肉的起止点定义既不完全遵循从上到下或从里到外的规则，也不会按照附着点的大小进行判断。

教科书的定义：以靠近人体正中面的附着点为起点

如果是躯干肌肉，以靠近人体正中面的附着点为起点，以远离人体正中面的附着点为止点；如果两个附着点距离人体正中面的距离相当或相近，则以距离人体正中面上方（颅侧）的附着点为起点。如果是四肢肌肉，以近端附着点为起点，以远端附着点为止点。这常常是教科书中给出的标准定义。
所谓人体正中面，又称“正中矢状面”，是指人体最中间的矢状面，也就是将人体分为左右两部分的纵切面。对于人体躯干的肌肉而言，距离这个面较近的附着点称为“起点”，距离这个面较远的附着点称为“止点”。所谓“近端”，则是指靠近躯干的一端，例如，手臂上靠近肩关节的一端为近端，靠近手掌的一端为远端。

按照上述规则举几个例子。例如胸大肌，有两部分附着点，一部分附着于胸骨、肋骨和锁骨，另一端附着于肱骨。胸骨、肋骨和锁骨位于里侧，更加靠近人体正中面，称之为起点，肱骨位于外侧，距离人体正中面较远，称之为止点。再比如肱二头肌，这个很好理解，靠近肩关节一侧为起点，靠近手掌一侧为止点。
但也有问题，在实践当中，很多肌肉的起止点都不是按照这个规则进行定义。比如说腹直肌，耻骨一端和胸骨一端距离人体正中面的距离相近，但却以耻骨一端为起点，而非以胸骨一端（颅侧）为起点。

更加通用的定义：以靠近人体核心力量区的附着点为起点

在实践过程中，还有一个比较通用的规则：以靠近人体核心力量区的附着点为起点，以远离人体核心力量区的附着点为止点。如果按照这个原则，还能够比较合理地匹配肌肉的核心功能逻辑（人体动作总是以核心区为固定点和起点）。
先解释一下什么是人体核心力量区。所谓核心力量区，其实是指人体中段的、具有承上启下、力量传导及稳定功能的骨骼、肌肉和关节。这个区域主要是指骨盆及骨盆上、下的构造，也就是腰椎-骨盆-髋关节复合体，英文为Lumbo-Pelvic-Hip-Complex，简称LPHC。
以腹直肌为例，靠近骨盆一端的耻骨附着点为起点，连接到胸骨的一端远离核心力量区，定义为止点。上面提到的肱二头肌、胸肌的起止点定义也都符合该规则。这条规则不仅更简单，在实践过程中貌似也更加通用。

但其实还是有问题。例如腹外斜肌，腹外斜肌也有两部分附着点，一部分附着于多根肋骨，另一部分附着于髂骨嵴、腹中白线。髂骨嵴一端显然更加靠近人体核心力量区，但在实践中却被定义为止点。这样的定义与上面提到的两条准则都不兼容。遇到这种例外情况时也确实比较无奈，最好的方法就是当作特例单独记下来就好。

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