2021-01-26 ↔ 1906阅读

近端伸肌腱术后康复方案

所谓伸肌，泛指那些用于实现手指和手腕伸展功能的肌肉，主要包括指伸肌、拇伸肌（长、短两束）、小指伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕伸肌（长、短两束）、食指伸肌等，这些肌肉大多起自肱骨外上髁（肘关节外侧），在前臂处形成肌腱，统称为“伸肌腱”。伸肌腱从前臂开始一直向远端延伸，连接于各个手指及掌背的各个关节和骨骼。

如下图所示，根据伸肌腱远近端位置的不同，可将其分为9个区域（拇伸肌分为5个区域），并可将其中的7、8两个区域称为近端伸肌腱。这两个区域的肌腱较为粗壮，且远离手掌，通常不会因为暴力屈曲之类的原因出现断裂或撕脱，但却可能会因为划伤、挫伤、异常骨骼摩擦等原因出现断裂伤、撕裂伤并付诸手术。基于近端伸肌腱本身及修复手段的特征，列出如下术后康复方案供参考。

近端伸肌腱术后康复方案

1、术后0-2周。腕关节伸展30-40度并用夹板固定，以保证肌腱愈合效果；远端指关节和近端指关节可正常活动，防止粘连；可通过手部抬高的方式减轻水肿。
2、术后2-4周。术后2周时可拆线并去除手术敷料；用掌侧夹板将腕关节固定在背伸20度、受累手指指掌关节伸直的状态；保持远端指关节和近端指关节的完全活动练习；进行瘢痕按摩。
3、术后4-6周。4-5周时，在腕关节伸直状态下进行指掌关节的屈曲练习，并在指掌关节伸直的状态下进行腕关节的屈曲练习，以改善肌腱和肌肉延展性，防止粘连；每小时练习1次，在练习之余（包括夜间）使用夹板。5-6周时，可进行指、腕关节的复合屈曲练习；每小时1次，如果指掌关节存在10度以上的背伸不足，则在练习之余（包括夜间）使用夹板，否则，只在夜间使用夹板。
4、术后6-7周。不再使用夹板；开始进行轻柔的、被动的复合屈伸练习，可使用橡皮筋等工具循序渐进地进行负重伸直练习，以逐步恢复到正常功能。

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