2021-02-01 ↔ 4185阅读

拇指掌关节尺侧副韧带损伤的康复

拇指掌关节尺侧副韧带英文称Ulnar Collateral Ligament，简称UCL。UCL损伤又称为“猎场看守人拇”或“滑雪者拇”，是一种相对多见的手指韧带撕裂伤。
大拇指的指掌关节依靠内收肌腱膜、拇收肌、尺侧副韧带和桡侧副韧带来维持稳定。由于拇指掌关节尺侧副韧带的位置和功能相对重要，所以更加容易出现损伤。例如，当拇指在摔倒时外展、被滑雪杖外扳等情况下遭受难以承受的外翻应力时，就会出现撕裂性损伤。

UCL撕裂后，应通过X光片和拇外翻应力试验（拇MCP关节屈曲30度时进行被动外翻）来确诊。若UCL只是部分撕裂，则可通过下面的“稳定型的UCL撕裂（非完全撕裂）康复方案”进行治疗，若确定UCL完全撕裂，则要先通过手术修复，然后再实施康复训练（参见下文中的“UCL撕裂修复术后康复”。下面列出方案供参考。

稳定型的UCL撕裂（非完全撕裂）康复方案

1、用短臂人字型石膏或可贴合的塑型夹板将拇指固定于中立位（拇指间关节可自由活动）。
2、从第3-4周开始，可暂时取下固定器具进行主动及被动屈伸（避免拇外翻练习），每天数次。如果在练习中出现疼痛，需要找医生做诊断评估。
3、从第6周开始进行循序渐进的握力练习。在负重活动时可以佩戴支具直到2个月后。

UCL撕裂修复术后康复

1、术后0-3周，保持固定。
2、术后第3-6周时拆除厚重敷料，拔除穿针，使用夹板将拇指与腕固定。
3、术后6-8周。进行拇指的主动和轻柔的被动屈伸练习，每小时10分钟；避免拇指掌关节外翻应力；若拇指掌关节屈伸活动度不足，可以考虑使用动力夹板进行辅助。
4、术后8-12周。停止使用夹板，只在负重活动中使用辅助型和保护型夹板。
5、术后12周以后。逐渐恢复到正常活动。

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