2021-02-04 ↔ 2964阅读

桡骨远端骨折后康复方案

根据桡骨远端骨折的位置和程度不同，可将其分为弯曲型、剪切型、压缩型、撕裂型和混合型多种类型。如果是稳定型的骨折，或者通过手法复位后能够保持稳定的骨折，可通过非手术或简单手术的方式进行治疗；如果是非稳定型的骨折，则需要根据情况进行手术复位和固定。

对于桡骨远端骨折而言，无论是手术治疗还是非手术治疗，其康复目标都是一样的：1、首先防止腕部问题引发手部功能障碍；其次，尽快开始综合性的、功能性的活动；3、以前两条为前提条件，尽可能改善腕关节自身的功能。为了达到此目标，任何引发严重肿胀、限制手指和肌腱功能的治疗手段均应加以规避。
下面列出桡骨远端骨折后的康复方案。

0-6周

1、将首要目标确定为防止肿胀、僵硬。
2、稳定型的、非手术治疗的骨折，起初应使用长臂方糖夹式夹板固定肘、腕关节，进行积极的肩关节和手指关节活动练习，在3-4周后当骨折达到一定愈合度时，则要更换只固定腕关节的短臂夹板，并同时进行肘关节的活动练习。如果是牢靠的手术内固定，术后即可开始肩关节和手指关节的活动练习，在拆线后同时进行肘关节的活动练习，并允许腕关节活动（仍要使用短臂夹板在夜间和其他时间对肘关节进行必要固定）。
3、尝试进行功能性活动，例如，尝试拿比较轻的物品，抓握东西等。对于稳定的内固定、稳定型骨折、或者骨折愈合到一定程度时，可进行穿衣、吃饭、写字、上厕所等日常活动。
4、如果是稳定的内固定，在拆线后就可尝试进行前臂旋前和旋后动作；对于非手术治疗而言，稳定型骨折、或达到一定愈合度的骨折，应尽早实施前臂旋前和旋后练习。
5、手术治疗者，采用按摩、硅胶贴等方式处理瘢痕，避免切口区的粘连和挛缩。

6-8周

1、通过影像学确定骨折愈合后，去除夹板支具和穿针。
2、采用主动加辅助的方式进行前臂和腕关节的练习。若前臂旋后功能不足，可使用动力型旋后夹板加以辅助。

8-12周

在确定骨折愈合的情况下，开始进行强化训练，包括前臂旋前、旋后、腕关节的屈伸桡尺偏，以及手指力量和抓握力量等训练；逐步恢复到正常功能。

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