2021-07-21 ↔ 2849阅读

慢性挥鞭样损伤康复的关键

挥鞭样损伤，特指颈椎部位出现的一种复杂的、暴力型的物理损伤，多与颈椎在外力或惯性作用下出现的大扭矩“甩鞭”样动作有关（例如：车辆被追尾时，驾驶员的颈椎先是迅速向前，然后又快速向后甩，进而引发一系列的损伤）。
挥鞭样损伤可能会引发颈椎的椎间盘突出、前纵韧带撕裂、后纵韧带撕裂、棘间韧带撕裂、棘突骨折、肌肉拉伤等损伤，还会伤及中枢神经、神经根、穿行于椎间的为中枢供血的血管等关键组织，引发各种急性症状和功能障碍。如果相关症状在3个月后还未得到显著缓解，则可视为慢性挥鞭样损伤。
慢性挥鞭样损伤的可怕之处在于其长期存在的慢性症状，有人因此放弃体育运动和工作，甚至有人因此而致残。
为了有效应对慢性挥鞭样损伤，应在治疗过程中抓住如下关键点。

避免实质性损伤的恶化

实质性的损伤既可能与疼痛有关，也可能无关。对于慢性挥鞭样损伤者而言，应定期进行复查和评估，以便于发现和应对实质性的损伤（例如：骨质疏松引发的骨折；肌肉力量萎缩引发的椎体错位和神经压迫等）。

正确认识疼痛

慢性挥鞭样损伤引发的疼痛常常与中枢神经敏感度的调高有关。在没有实质病变的情况下，应让患者知晓“中枢神经敏感度调高”这一原理，从主观上认识到疼痛与疾病本身并无关联，从主观上对抗疼痛，而不是因此而产生不必要的恐惧。
另外，患者应学会如何正确地应对疼痛。在没有实质病变的情况下，不应因疼痛而放弃工作和体育活动，也不要因为疼痛而放弃工作和生活中应有的成就。

功能性康复

忽视疼痛，进行有效的康复训练，在提高机能的情况下改善症状（包括疼痛症状）。

客观证据的重要性

通过常规的、简单的、全面的、合理的检查（并不需要劳师动众的巨额花费），获得客观的身体检查结果，然后用积极的、非恐吓性的语言告诉患者，使其远离恐惧（很多疾病本身并不可怕，只是患者没有信心或对治疗过程不了解）。

减轻疼痛

通过主观意识、手法治疗、物理疗法、药物等一切方法减轻疼痛。但不要一味地依赖于药物对疼痛的阻断。

不要把问题复杂化

慢性挥鞭样损伤患者可能会存在多种疾病或合并症。在疾病可控的情况下，让患者接受各个科目医生的诊断和治疗并不总是具有积极意义。

通过有氧运动获得全面的机能改善

有氧运动对心血管、内分泌、运动、呼吸、摄氧、免疫甚至疼痛方面的改善都是积极的、显著的、全面的。鼓励患者进行慢跑、快走、健身车、椭圆机、游泳等多种形式的中等强度有氧运动。

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