2021-07-05 ↔ 2901阅读

腹股沟疼痛的排查

所谓腹股沟，是指小腹与大腿内侧之间的广泛区域。腹股沟疼痛大多由急性或慢性的运动损伤所致，最常见的原因是长收肌、髂腰肌或股直肌的拉伤和挛缩。除此之外，也可能与骨折、神经压迫、疝气、感染、肿瘤、尿路感染、肠道感染等原因有关。
基于上述复杂因素，可参照如下症状进行排查，若出现难以明确的症状，应结合其他手段进行诊断。

有急性或慢性运动损伤史

在疼痛出现前，若存在运动强度方面的变化（例如：跑步距离由平常的5公里突然增加到10公里；刚刚完成半马赛程），则应考虑股直肌、长收肌、髂腰肌等与屈髋功能有关的肌肉损伤。另外，回顾以往急性或慢性运动损伤史，是否出现过相似的问题。急性或慢性运动损伤都可通过休息和物理疗法得以缓解。

休息或夜间疼痛

若疼痛在休息时没有缓解，或者存在夜间加重的情况，应考虑是否存在感染、无菌性炎症或者肿瘤的因素。

是否有麻木

感受并检查疼痛的同时是否出现麻木感，麻木感是否为节段性的？节段性的麻木可能与神经压迫有关。另外，神经压迫型的疼痛可能是由近端向远端的放射性疼痛（压迫点在近端）。

咳嗽或打喷嚏时疼痛加重

咳嗽或打喷嚏时腹压会急剧增加，若此时出现疼痛或疼痛加重，应考虑是否存在腰椎间盘突出或疝气（腹压增加会对腰椎及腹内器官带来额外的压力并诱发疼痛）。

运动相关疼痛

可以针对髋关节进行特定形式的运动，例如：进行主动或被动的内收、外展、屈、伸、内旋、外旋，以测试疼痛是否出现或加重，用来排查特定肌肉或软组织损伤。

髋关节深处的撞击和卡压感

在轻微内收状态下屈髋再伸髋，检查腹股沟内是否有沉闷的弹响，若有，则可能存在髋内侧弹响的问题。髋内侧弹响会使大腿内侧深处出现位置不明确的钝痛，在弹响时可能并无疼痛，但休息后疼痛会有所缓解。

体重变化

考虑肠道消化系统问题；还应考虑肿瘤方面的因素。

发热或发冷

考虑细菌感染；若不存在感染还应考虑肿瘤方面的因素。

泌尿系统异常

应考虑是否存在泌尿系统方面的感染（例如：尿道感染）或病变（例如：结石），是否同时存在排尿困难、尿急、尿频、血尿、排尿时疼痛等问题。

肠道异常

考虑是否存在肠道感染、功能紊乱或其他病变；是否腹泻，观察是否伴有大便带血、黏液性大便等问题。

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