2021-03-22 ↔ 1765阅读

康复治疗师应该在肩关节康复训练前了解哪些信息

肩关节的常见疾症有退行性肩关节炎、肩关节脱位、骨折、肩袖撕裂、盂唇撕脱、肌腱断裂、韧带断裂等，这些疾症有的可以采用非手术治疗，有的需要通过简单的关节镜术或切开术进行修复、松解，还有的可能需要执行切除或植入置换手术。无论是哪种形式的治疗，都要在治疗过程中和治疗结束后实施康复训练，以获得良好的恢复。
就肩关节的康复训练而言，应针对不同疾症、不同治疗手段、不同个体特征、不同康复目的，制订不同的康复训练方案。这就要求康复治疗师在实施康复训练之前对如下信息有所了解。

治疗前的肩关节状态

1、肩关节活动受限的情况，疼痛出现的位置和场景。
2、肩关节的力量表现（对健侧对比；可观察肌肉特征）。
3、患者的职业及日常活动特征（有助于了解运动损伤的病理特征和功能短板）。
4、通过术前的影像资料及病历了解更多信息。

治疗方式

1、是否采用手术治疗或非手术治疗，治疗时间，在此之前的治疗手段及效果。
2、治疗的具体手段。如果是手术治疗，应对切口位置和手术方法进行了解，以确定是否存在解剖学结构方面的人工干预。
3、是否有人造物体植入，人工植入物的物理特性、植入方式、植入后的光学影像资料。

治疗后的解剖结构完整性

在某些手术治疗过程中（例如：全肩关节置换术），为了确保盂肱关节充分暴露，要对某些肌肉、肌腱进行切断和松解。还有一些手术治疗需要切除损坏的、影响人工植入稳固性的骨骼。在进行康复训练之前，要对上述情况有所了解，以便于制订更加安全有效的、有针对性的康复训练方案。

植入物及使用注意事项

以全肩关节置换术为例，常规的全肩关节植入可能会让关节囊变得松弛，还可能会出现偏心角增加之类的问题，但通常情况下不会特别容易出现人工关节脱位；但如果是反球全肩关节植入，则容易在关节活动度过大的情况下而引发脱位，应在康复训练过程中极力避免。
另外，还应对人工植入物的强度、承重能力等参数有所了解，以确保在安全的情况下帮助患者获得最佳恢复。

关节盂和肱骨的品质

对关节盂及肱骨的平整度和骨质情况有所了解，并据此对训练强度和训练目标有所把握。

患者的运动量及康复诉求

运动量较大的年轻患者会对康复训练的效果报以更高的期望。尽管激进的康复训练会有较高风险，但在患者各项情况良好的情况下，也要充分考虑患者诉求，始终以获得最佳恢复为目标。

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