2021-09-03 ↔ 5818阅读

常见的疼痛步态有哪些？

所谓疼痛步态，是指下肢因为疼痛问题而在步行过程中出现的异常步态。
疼痛步态与中枢神经病变引发的异常步态不同，前者的肢体基本功能是正常的，在没有负重及解除疼痛的情况下能够正常发挥。疼痛步态与“局部的神经和肌肉功能障碍”引发的异常步态也有不同，前者引发的异常步态通常以减少负重时间以避免疼痛为特征（例如：疼痛一侧短支撑相变短的“短促步”），疼痛解除后问题就会得到缓解，后者则非如此。
常见的疼痛步态如下所列。

距下关节和跖关节疼痛步态

通常在距下关节旋转或侧向蹬地时出现疼痛，患侧会避免此类动作，减少相关动作的力量和持续时间，在这种情况下，步宽和足偏角（步向角）都会出现异常。常可见于扁平足者。

踝关节疼痛步态

踝关节疼痛者为了避免踝屈伸过程中的疼痛，可能会形成足外旋的异常步态。足外旋会让足偏角增加，形成外八字。在此步态下，踝屈伸变化幅度很小，整足以整体动作进行支撑和蹬离，步长也会因此而缩短。

膝关节疼痛步态

膝关节因屈曲时疼痛在步态周期中始终呈现伸直位时，下肢会采用外旋位以避免屈膝，步幅会因为支撑期末期无力和清廓期膝关节不能发力而变小，会有骨盆和身体方面的旋转增加。单支撑时，重心会移向健侧，为了稳定重心，上半身在单支撑时会朝骨盆和身体倾斜相反的方向活动。
膝关节因伸直时疼痛在步态周期中始终呈现屈曲位时，下肢通常处于内旋状态，步行时存在画弧并足姿态，步幅变小，患侧支撑期缩短，骨盆和上半身的旋转增加。在单支撑期，重心偏向于对侧，上半身会向相反的方向活动以抵消重力。

髋关节疼痛步态

主要表现为疼痛一侧支撑相时间的缩短，以及健侧支撑相时间的延长。可能会因此出现一轻一重、一长一短的步态，行走时身体向健侧倾斜，上半身的摆动也会增加。

腰骶关节疼痛步态

腰骶关节的疼痛常与腰骶关节的松动及应力（多与张力有关）有关，为了避免疼痛，身体会向疼痛一侧倾斜以降低张力。如果是中间的疼痛，上半身会后倾，两侧的疼痛则会出现偏向疼痛一侧的倾斜。另外，疼痛一侧的支撑期会缩短，骨盆的旋转度也会减少，然后以上半身的左右摆动替代。
如果存在坐骨神经痛，为了使其放松，腰椎部位可能会出现侧凸，躯干及腰椎旋转也会受限。

脊柱疼痛步态

脊柱疼痛时，与脊柱相关的摆动和旋转都会受限或消失，引发上半身僵直的步态。在行走和跑步过程中，只有下肢活动，上半身没有充分的配合，动作会显得不协调，步幅变小。

 

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