2021-10-17 ↔ 1939阅读

手部骨折后的康复原则

手部骨折和其他部位的骨折一样，都要在准确复位、可靠固定的情况下，利用骨骼自身的再生能力才能充分愈合。在此过程中，还应及时消除急性症状，积极改善关节活动度和肌肉力量，恢复运动神经功能，还要最大限度地预防皮肤表面瘢痕。
具体来讲，手部骨折后的康复原则如下。

复位和固定

如果是稳定性的骨折，或者是对线良好的、易于复位和固定的骨折，一般不需进行手术干预（手法复位）；反之，应在医生的建议下进行手术固定（在手术过程中利用其他材料进行加固），以防止在愈合过程中出现不可控的畸形。
另外，连续制动时间不能太久（不要超过3周）；固定时应考虑屈肌和内在肌挛缩引发的应力。

消除急性症状

骨折后进行正确的复位和固定可以有效减少肿胀、疼痛等急性症状。但急性症状依然难以避免，仍需进行合理干预。
肿胀和疼痛是骨折后早期最容易出现的急性症状。肿胀会影响患处及远端的血供，严重时可能会使患处及远端的组织坏死，还可能会迫使骨折部位移位，引发软组织粘连，引发疼痛。可在医生的建议下通过冰敷、抬高患处、适当加压（例如：使用压力手套，如果骨折部位在掌、腕等近端部位，应考虑和远端一起加压）、休息等方面加以改善。若伤口处的疼痛显著，可考虑使用止痛药（包括局部止痛药），尽可能避免影响到患者的睡眠和日常活动，促进伤口愈合。

改善关节活动度

无论是关节内还是关节外的骨折，最终都可能会影响到关节的活动范围。关节功能依托于其合理的活动度，而骨折造成的僵硬、软组织粘连、肌肉长度张力关系改变等因素都可能会影响到关节活动度。
手部骨折后，应对不受累的部位（包括未受累的远端指关节、近端指关节、掌指关节、掌骨底部关节、腕关节、肘关节等）进行充分的活动度训练，避免长时间废用引发的活动度下降。
在骨折愈合过程中，应根据固定强度、愈合程度及水肿控制情况，对受累关节进行循序渐进的活动度训练，直至获得合理恢复。

力量、协调性及功能

在关节活动度训练的同时，进行循序渐进的力量训练。在力量逐步恢复的过程中，应通过由易到难的手部动作进行协调性训练和功能训练。若有显著的神经损伤，可通过PNF训练（本体感觉神经肌肉促进疗法）使受累部分重新获得神经肌肉协调性。

皮肤表面瘢痕的控制

在受伤及术后，应及时、合理地控制炎症，使皮肤外伤及时愈合；在正确的时间拆线。在皮肤外伤得到基本愈合（尚未形成瘢痕）时，就可以考虑采用压力衣（定制的弹性手套）对手部的皮肤瘢痕进行压力干预，可最大程度地控制瘢痕的发展。

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