2021-11-06 ↔ 2588阅读

小腿截肢注意事项

小腿处于身体远端，循环功能及血供相对较差，再加上小腿前端的软组织少，在工作、战斗和竞技运动过程中往往缺乏保护，极易遭受严重的损伤和疾患。当踝和小腿部分因为严重的、不可修复的损伤而影响其他器官甚至危及生命安全时，就有必要对其实施截肢术。
考虑到运动功能、假肢使用、康复效果等方面的因素，应在小腿截肢时和截肢后注意如下事项。

注意承重区域的保护

小腿截肢后，主要的假肢承重区域位于上端靠近膝关节的位置，即胫骨结节和两侧的下凹区域，另外还有小腿后方丰满的腿腹（小腿肚）。这些区域应在截肢过程中尽量保持平整、无瘢痕、无敏感的神经压迫。

减少股骨髁两侧压力

股骨髁两侧的软组织较为敏感，同时还是诸多重要肌腱和肌肉的附着点。制作和固定假肢时，不应对股骨髁两侧的区域造成压迫。

长残肢的承重问题和血液循环问题

保留较多的小腿将有利于增加残肢力臂，提高假肢使用效率。但是，即便是位置非常靠下的损伤，也不应该毫不犹豫地保留长残肢。这是因为远端的胫骨和腓骨直径较小，在靠前的位置没有丰满的软组织覆盖，并不是理想的承重结构。而且，远端小腿在假肢压迫下的血液循环情况也要考虑。
与之相比，中等长度的残肢可能更有优势。中等长度的小腿残肢是指：其长度从小腿中段开始、往上至距离膝关节8cm范围内的小腿残肢。

保留膝关节功能

之所以保留小腿，一个最重要的目的就是保留小腿的屈伸功能。小腿屈伸功能的关键在于膝关节功能，如果膝关节功能损失大半，残缺的小腿将成为累赘。
膝关节最重要的功能在于其伸直功能，小腿的伸直要求髌骨、髌腱的结构完整、功能正常，作为髌腱附着点的胫骨结节也应得到保留。

残肢较短时应摘除腓骨

若截肢的高度达到胫骨近端的骨松质（靠近膝关节的位置，大概在距离膝关节8cm以内的范围），应将腓骨全部摘除。残缺的腓骨对短残肢的功能没有帮助，还会影响假肢的装配，对于伤口愈合后的残肢赋能有害无益。

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