2021-11-25 ↔ 1935阅读

如何控制疼痛

疼痛的原因很复杂。疼痛既可能是人体组织损伤的预警信号，也可能是神经组织自身异常所致，甚至可能是大脑的错觉。疼痛的人体就如同异响的车辆，我们可能永远都无法将问题根除。
面对疼痛，首先要找到诱发疼痛的原因并进行治疗；如果问题难以解决，或者根本就找不到问题，那么就将疼痛本身当作疾病，用止痛药来消灭它。
严格来讲，疼痛的控制和管理流程如下。

病史了解及体格检查

对疼痛发生的诱因、时间、频率、痛感的类型（刺痛、钝痛、绞痛、灼痛等）、强度、缓解因素、疼痛位置等进行了解和记录，同时了解病史及治疗效果，对疼痛部位做有针对性的体格检查。在上述过程中，基本了解疼痛的原因和类型。如果涉及偏头痛、胸痛、下腰背疼痛、内脏疼痛、骨折、严重外伤等疾患，应建议患者前往相应科室就诊。
如果是难以治愈的慢性疾病或疑难病症引发的疼痛，或者是顽固性的慢性疼痛，则采用如下流程进行干预和治疗。

疼痛的治疗过程

如果是皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位出现的疼痛，常常表现为局部的针样刺痛、尖锐痛、刺伤痛、灼痛或关节内的钝痛或酸痛，则可归结为躯体痛，可根据情况采用冷敷、非甾体抗炎药、局部镇痛药等方面镇痛，必要时可使用中枢类镇痛药（如：吗啡）。
如果是内脏痛（内脏疼痛的位置较深，在对皮肤及骨骼施压时，不会使疼痛感加重和减轻，通常表现为挤压痛、胀痛、钝痛、绞痛或牵涉痛），可以根据情况使用非甾体抗炎药、中枢类镇痛药或椎管内神经阻断的方式镇痛。
如果是神经组织自身的病变（例如：带状疱疹、糖尿病引发的周围神经炎等，多伴有放射状疼痛、烧灼痛、麻刺痛或撕裂痛），可以根据情况选用抗惊厥药、三环类抗抑郁药、局部麻醉药（神经阻滞）、中枢类镇痛药进行干预。

在疼痛得到缓解后，应根据用药类型和治疗手段的不同，针对副作用进行预防和治疗。如果上述手段无效，则可能存在误诊或用药不当，可组织更加专业的会诊，尝试更换治疗手段、增加药物剂量，直至疼痛得到控制。

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